ИНФОРМАЦИЯ И ФОРМА СОГЛАСИЯ НА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКУЮ САКРОКОЛЬПОПЕКСИЮ В ПРОЕКЦИИ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН
ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ О СВОЕЙ БОЛЕЗНИ :
Пролапс тазовых органов — это выпадение матки, мочевого пузыря и последнего отдела толстой кишки или верхней части влагалища после удаления матки из камеры. Эта проблема возникает в результате ослабления связок, удерживающих органы на месте. Это важная проблема со здоровьем, которая негативно влияет на качество жизни пациентов и в основном наблюдается у женщин. Исследования показали, что 30% женщин в возрасте 50-89 лет имеют нарушения тазового дна и обращаются за лечением. Основной принцип хирургической техники, используемой при лечении ПТО; Коррекция анатомии малого таза с сохранением мочеиспускательной, кишечной и половой функций с минимально возможной частотой рецидивов и осложнений. Хирургическое вмешательство может быть выполнено вагинальным или более удачным абдоминальным доступом.
ЧТО МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ, ЕСЛИ ИНИЦИАТИВА НЕ ПРОЯВИТСЯ?
Матка или другие органы продолжают провисать. Ваше качество жизни и сексуальная жизнь будут неблагоприятно затронуты. Особенно в тех случаях, когда мочевой пузырь провисает, отток мочи может быть заблокирован. Могут наблюдаться длительные запоры и язвы в матке.
КАК БУДЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ ЛЕЧЕНИЕ/ВМЕШАТЕЛЬСТВО?
Используется общий наркоз. Это делается потому, что верхняя часть камеры провисает после удаления мочевого пузыря, кишечника или матки. Операция проводится на специальном оборудовании из пяти разрезов по 1 см в нижней части живота. Во время операции синтетический сетчатый материал подвешивается между влагалищем (камерой) и копчиком.
В начале операции в мочевой пузырь устанавливают катетер, а в конце операции в зону операции помещают дренаж.
KADINLARDA PELVİK ORGAN SARKMASINDA LAPAROSKOPİK SAKROKOLPOPEKSİ BİLGİLENDİRME VE ONAM FORMU
HASTALIĞINIZ HAKKINDA BİLMENİZ GEREKENLER :
Pelvik organ sarkması rahim, idrar torbası ve kalın bağırsağın son kısmı ya da rahim alındıktan sonra vajenin (hazne) üst kısmını hazneden dışarı sarkmasıdır. Bu sorun, organları yerinde tutan bağlarda gelişen gevşeme sonucu ortaya çıkmaktadır. Hastaların hayat kalitesini olumsuz etkileyen daha çok kadınlarda görülen önemli bir sağlık problemidir. Çalışmalarda 50-89 yaş arası kadınların %30’unda pelvik taban bozukluğu olduğu ve tedavi arayışı içinde oldukları ortaya konmuştur. POP tedavisinde kullanılan cerrahi tekniklerde temel prensip; mümkün olan en düşük nüks ve komplikasyon oranları ile idrar, barsak ve seksüel fonksiyonları koruyarak pelvik anatomiyi düzeltmektir. Cerrahisi girişim vajinal ya da başarısı daha yüksek olan karından yaklaşım ile uygulanabilir. Laparoskopik sakrokolpopeksi ile açık ameliyata göre azalmış hastanede kalış süresi ve daha az kanama gösterilmiştir.
GİRİŞİMİN YAPILMAMASI DURUMUNDA NELER OLABİLİR ?
Rahim ya da diğer organlar sarkmaya devam eder. Hayat kaliteniz ve cinsel yaşantınız olumsuz etkilenecektir. Özellikle idrar kesesinin sarktığı durumlarda idrar akışı engellenebilir. Uzun süren kabızlık ve rahimde yaralar görülebilir.
NASIL BİR TEDAVİ/GİRİŞİM UYGULANACAK ?
Genel anestezi kullanılır. İdrar kesesinin, barsakların ya da rahim alındıktan sonra haznenin üst kısmının sarkması nedeniyle yapılır. Operasyon alt karında 1 cm lik beş keşiden özel bir ekipman kullanılarak gerçekleştirilir. Operasyonda sentetik meş materyali vajen (hazne) ve kuyruk kemiği arasına asılır.
Operasyon başlangıcında mesaneye bir kateter ve bitiminde operasyon bölgesine bir dren yerleştirilir.
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ЛЕЧЕНИЯ
Лапароскопическая хирургия также может быть выполнена с помощью робота. В качестве альтернативы, эта операция может быть выполнена открытым хирургическим путем. При этой операции делается разрез примерно 15 см, простирающийся от 1-2 см выше пупка до нижней части живота. Послеоперационная боль и пребывание в стационаре выше при открытом методе. В зависимости от провисания органа и степени провисания существуют и другие методы, которые могут выполняться из влагалища или живота с использованием или без использования синтетических сетчатых материалов. В общем, сакрокольпопексия — это нечто большее, чем эти методы. Другие альтернативы включают в себя вставку пластиковых инструментов в камеру, зашивание камеры.
РИСК ВМЕШАТЕЛЬСТВА/ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПРОИЗОЙТИ:
Общие риски операции
Небольшие участки легких могут закрыться, что может увеличить риск легочных инфекций. Может потребоваться антибактериальная терапия и физиотерапия.
Сгустки в ногах (тромбоз глубоких вен) могут вызывать боль и отек. В редких случаях некоторые из этих сгустков отрываются и попадают в легкие, что может привести к летальному исходу.
Инфаркт может развиться из-за повышенной нагрузки на сердце.
Смерть может наступить из-за процедуры.
Риски этой операции
В зависимости от положения тела во время операции после операции может возникнуть мышечная боль.
Возможны общие боли или боли, связанные с половым актом в послеоперационном периоде (2-3%).
Сетчатый материал, помещенный во время операции, может выходить из влагалища (камеры).
Могут быть скрытые кровотечения в брюшной полости. В этом случае может потребоваться инфузионная терапия или дополнительное хирургическое вмешательство (2%).
Могут быть осложнения инфекции, такие как скопление гноя в брюшной полости. В этом случае может потребоваться дополнительная операция или лечение антибиотиками (2%).
Возможно повреждение кишечника, вызывающее подтекание кишечного содержимого. В этом случае может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство (1-2%).
После операции в 5% случаев опорожнение кишечника может замедлиться и прекратиться. В этом случае, который может вызвать вздутие живота и рвоту в кишечнике, потребуется дополнительное лечение.
1% могут развиваться спайки между кишечником после операции. При этом осложнении может потребоваться хирургическое лечение, которое может развиться в краткосрочной или долгосрочной перспективе.
Могут быть видны повреждения мочевого пузыря (мочевой пузырь) и мочеточника (канал между почками).
После операции может быть недержание мочи (40%).
У некоторых пациентов заживление раны может быть ненормальным, и в этом случае рана может стать утолщенной, красной или болезненной.
Возможно частичное или полное расхождение швов раны, особенно у пациентов с ожирением.
Существует риск поглощения и накопления CO 2 под кожей, легкими и кишечником, что используется для создания 8% рабочей зоны во время операции . Это состояние, которое можно исправить с помощью соответствующих методов лечения.
ВОПРОСЫ ПАЦИЕНТА О ФОРМЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ВРЕМЕНИ, ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТАХ, ПОКАЗАТЕЛЕ УСПЕХА ПОСЛЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
Это устранение обвисания после операции. Вероятность успеха операции составляет около 80-90%.
ПЕРЕД ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ ПАЦИЕНТУ СЛЕДУЕТ РАССМОТРЕТЬ:
Вы не должны есть или пить что-либо в ночь перед операцией. Вы должны прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин, кораспин и их производные, за 1 неделю. Очищение кишечника следует проводить на ночь в соответствии с рекомендациями врача.
НА ЧТО ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН ОБРАЩАТЬСЯ ПОСЛЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
В первый день операции вы должны ходить, если вам не сказали иначе. Через 1 неделю вам должны снять швы. Вы должны соблюдать рекомендованные для вас лекарства и диету и регулярно посещать амбулаторный контроль в рекомендованное время.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОБРАЗУ ЖИЗНИ, ВАЖНЫЕ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА:
В течение первых 6 недель вам следует избегать работы по дому и поднятия тяжестей, тяжелых упражнений, плавания, посещения сауны и половых контактов.
КАК ВЫ МОЖЕТЕ ОБРАЩАТЬСЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ, ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ
Если у вас есть какие-либо проблемы с вашей болезнью, проф. Др. Вы можете связаться с Озджаном Атаханом или его помощником Савашем Явузом. Вы также можете обратиться в отделение неотложной помощи нашей больницы в случае возникновения чрезвычайной ситуации и получить помощь.
ALTERNATİF TEDAVİLER
Laparaskopik cerrahi robot yardımı ile de uygulanabilir. Alternatif olarak bu ameliyat açık cerrahi ile de gerçekleştirilebilir. Bu operasyonda göbek deliğinin 1-2 cm üzerinden karın altına doğru uzanan yaklaşık 15 cm lik bir kesi yapılır. Ameliyat sonrası ağrı ve hastanede kalış süresi açık yöntemde daha fazladır. Sarkan organa ve sarkma derecesine göre değişmekle birlikte vajenden (hazne) ya da karından gerçekleştirilebilecek sentetik meş materyallerinin kullanıldığı ya da kullanılmadığı diğer yöntemlerde mevcuttur. Genel olarak sakrokolpopeksinin bu yöntemlerden daha fazladır. Diğer alternatifler hazne içerisine plastik araçlar yerleştirilmesi, haznenin dikilerek kapatılmasını içerir.
GİRİŞİMİN RİSKLERİ/ ORTAYA ÇIKABİLECEK YAN ETKİLER :
Bir ameliyatın genel riskleri
Akciğerlerin küçük bölgeleri kapanabilir, bu da akciğer enfeksiyonu riskini artırabilir. Antibiyotik tedavisi ve fizyoterapi gerekebilir.
Bacaklardaki pıhtılaşmalar (derin ven trombozu) ağrı ve şişmeye neden olabilir. Nadiren bu pıhtıları bir kısmı yerinden kopup akciğere gider ve ölümcül olabilir.
Kalbin yükünün artması nedeniyle kalp krizi gelişebilir.
İşlem nedeniyle ölüm olabilir.
Bu ameliyatın riskleri
operasyon sırasında vücudunuza verilen pozisyona bağlı olarak operasyondan sonra kas ağrıları olabilir.
Operasyon sonrası dönemde genel ağrı ya da cinsel ilişkiyle ilişkili ağrı olabilir (%2-3)
Ameliyatta yerleştirilen meş materyali vajenden (hazneden) çıkabilir.
Karın içimde gizli kanama olabilir. Bu durumda sıvı tedavisi veya ek cerrahi girişimi gerebilir (%2)
Karın içinde cerahat birikmesi gibi enfeksiyon komplikasyonları olabilir. Bu durumda ek cerrahi ile boşaltılması veya antibiyotik tedavisi gerekebilir.(%2)
Bağırsak içeriğinin kaçağına neden olan barsak yaralanması olabilir. Bu durumda ek cerrahi girişim gerekebilir (%1-2)
Ameliyat sonrası %5 barsak hareketleri yavaşlayabilir ve durabilir. Bağırsaklarda şişkinlik ve kusmalara neden olabilen bu durumda ek tedavi ihtiyacı doğacaktır.
Ameliyat sonrası bağırsaklar arasında %1 yapışıklıklar gelişebilir. Kısa dönemde veya uzun dönemde gelişebilecek bu komplikasyonda cerrahi tedavi gerekebilir.
Mesane (idrar kesesi ) ve üreter (böbrekler arasındaki kanal) yaralanması görülebilir.
Ameliyat sonrasında idrar kaçırma şikayeti olabilir (%40)
Bazı hastalarda yara iyileşmesi anormal olabilir, bu durumda yara ağzı kalınlaşabilir, kızarık veya ağrılı olabilir.
Özellikle şişman hastalarda, kısmen veya tamamen yara yeri açılması gelişebilir.
Ameliyat sırasında %8 çalışma sahasının oluşturulması için kullanılan CO2 emilmesi ve cilt altında , akciğerlerde ve bağırsaklarda birikmesi riski vardır. Uygun tedavilerle düzeltilebilir bir durumdur.
