КИСТА ПОЧКИ
Простые кисты почек являются наиболее распространенными поражениями почек человека. Простые кисты – это поражения, которые можно увидеть как у взрослых, так и у детей, и их частота увеличивается с возрастом. Он наблюдается примерно у 20% взрослых в возрасте 40 лет и у 50% после 60 лет. Заболеваемость у мужчин выше, чем у женщин.
Как это диагностируется?
Обычно они не вызывают никаких нареканий. Диагноз простых кист ставится случайно при рентгенологическом исследовании. кисты; Его можно диагностировать с помощью УЗИ (УЗИ) (рис. 1), компьютерной томографии (КТ) (рис. 2) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Простые кисты почки могут быть одной или несколькими, односторонними или двусторонними, иметь круглую или овальную форму и быть заполнены прозрачной или соломенно-желтой жидкостью, такой как плазма.
BÖBREK KİSTLERİ
Basit böbrek kistleri, insan böbreğinde bulunan en yaygın lezyonlardır. Basit kistler hem erişkin hem de çocuklarda görülebilen, yaşla birlikte görülme oranları giderek artan lezyonlardır. Erişkinlerde 40 yaşında yaklaşık %20, 60 yaşından sonra ise %50 oranında görülmektedir. Erkeklerde görülme oranı kadınlardan daha fazladır.
Nasıl tanı konulur ?
Genellikle herhangi bir şikayete yol açmazlar. Basit kistlerin tanısı radyolojik incelemeler sırasında rastlantısal olarak konulmaktadır. Kistler; ultrasonografi (USG) (şekil 1), bilgisayarlı tomografi (BT) (şekil 2) ve magnetik rezonans görüntüleme (MRI) ile teşhis edilebilmektedir. Basit böbrek kistleri bir veya birden fazla, tek taraflı veya iki taraflı olabilir ve şekil olarak yuvarlak veya oval olabilmekte ve içleri plazma gibi şeffaf veya saman rengi sıvı ile doludur
Рисунок 1: Ультразвуковая картина круглой черной кисты в верхнем полюсе почки.
Şekil 1 : Böbreğin üst kutbunda yuvarlak, içi siyah renli kistin ultrasonografik görünümü.
Рисунки 2a и 2b: Дооперационное и 5-летнее послеоперационное КТ-изображение гигантской почечной кисты в левой почке, полностью заполняющей левую брюшную полость.
Şekil 2a ve 2b : Sol böbrekte sol karnı tamamen dolduran dev böbrek kistinin ameliyat öncesi ve ameliyattan 5 yıl sonraki BT’de görüntüsü.
Клинически кисты проявляются массой в брюшной полости, болью, гипертонией или кровотечением в моче. Кроме того, это может вызвать увеличение почечной системы сбора мочи из-за объемного сжатия. В последующем их размер может оставаться прежним или увеличиваться. Важно, меняет ли киста характер или нет в последующем. Кистозный рак следует заподозрить при наличии крови, абсцесса и кальцификации в кисте по данным УЗИ или КТ.
ЛЕЧЕНИЕ:
Многие простые кисты почек диагностируются случайно, обычно располагаются вокруг почки и не вызывают симптомов. Поэтому большинство кист почек обычно не требуют вмешательства. Если киста большая, она может вызвать боль в боку, кровотечение в моче, гипертонию и отек в почках с давлением на мочевыводящие пути. Кисты с такими жалобами следует лечить.
Одним из самых простых и наименее травмоопасных методов, не требующих госпитализации и общего наркоза, является введение тонкой иглы под кожу и просмотр кисты (рис. 3а), забор жидкости на рак и ее исследование, прижигание стенку кисты путем введения тонкой трубки – способ введения (рис. 3б). Частота рецидивов составляет 88%, если препарат не дается, и 30%, если препарат дается, и преимуществом является то, что при необходимости его можно повторить. На рис. 2а и б представлена КТ-изображение гигантской кисты левой почки, которая полностью исчезла через 5 лет после абляционной терапии. Кроме того, применяется лапароскопический или открытый метод удаления кисты.
Kistler klinik olarak kendilerini karında kitle, ağrı, hipertansiyon veya idrarda kanama şeklinde gösterirler. Ayrıca kitle basısına bağlı olarak böbrek idrar toplayıcı sisteminde genişlemeye sebep olabilir. Takiplerde boyutları aynı kalabileceği gibi artış ta gösterebilirler. Takiplerde kistin karakter değiştirip değiştirmediği önemlidir. USG veya BT incelemelerinde kist içinde kan, abse, kalsifikasyon varlığında kistik kanser akla gelmelidir.
TEDAVİ:
Birçok basit böbrek kistinin tanısı tesadüfen konur ve genellikle böbreğin çevresinde yerleşimlidirler ve semptom vermezler. Bu yüzden çoğu böbrek kistine genellikle müdahale gerekli değildir. Eğer kist büyükse yan ağrı, idrarda kanama , hipertansiyon ve böbrek içinde idrar yollarına bası ile şişmeye neden olabilmektedir. Bu tür şikayet veren kistler tedavi edilmelidir.
En basit , hastaya en az zarar veren, hastanede yatmayı ve genel anestezi gerektirmeyen yöntemlerden biri ciltten ince bir iğne ile girip kistin görüntülenmesi (Şekil 3 a), kanser açısından sıvı alınıp incelenmesi ve ince bir tüp konularak içinden kist duvarını yakmak için duvarı yakıcı bir ilaç verilmesi yöntemidir (Şekil 3b). Nüks oranı ilaç verilmezse %88 ilaç verilirse %30 civarında olup gerektiğinde tekrar yapılabilmesi bir avantajdır. Şekil 2a ve b ’de sol böbrek dev kistinin ablasyon tedavisinden 5 yıl sonra tamamen kaybolmuş BT resmi görülmektedir. Bunun dışında laparoskopik veya açık yöntemle kistin çıkarılması işlemi de uygulanmaktadır.
Рисунок 3a и 3b: Рентгенологическая визуализация кисты почки путем введения иглы и введения непрозрачного материала. Затем через тонкую трубку (нефростомический катетер), вставленную в кисту, вводят абляционное и прижигающее лекарство.
Şekil 3a ve 3b : Böbrek kisti içerisine iğne ile girilip opak madde verilerek radyolojik olarak görüntülenmesi. Takiben kist içerisine konulan ince bir tüp aracılığıyla (nefrostomi kateteri) ablasyon yakıcı ilaç verilmesi
