ИНФОРМАЦИОННАЯ ФОРМА ПО ЛАЗЕРНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ
ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ О СВОЕЙ БОЛЕЗНИ :
Доброкачественное или злокачественное увеличение предстательной железы вызывает затруднение мочеиспускания. Поэтому могут быть такие жалобы, как учащенное мочеиспускание днем и ночью, снижение давления мочи, раздвоение мочеиспускания, ощущение невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь, жжение при мочеиспускании.
Это может привести к частым инфекциям мочевыводящих путей, недержанию мочи из-за невозможности опорожнить мочу в мочевом пузыре, задержке мочи, образованию камней в мочевом пузыре, кровотечению в моче, отеку почек и потере функции почек. Эта процедура применяется к пациентам с затрудненным мочеиспусканием из-за доброкачественного или злокачественного увеличения простаты.Используется общая или спинальная анестезия.
ЧТО МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ, ЕСЛИ ИНИЦИАТИВА НЕ ПРОЯВИТСЯ?
Непринятие мер; Обострение текущих жалоб на мочеиспускание, частые инфекции мочевыводящих путей, недержание мочи из-за неспособности опорожнить мочу в мочевом пузыре, недержание мочи, образование камней в мочевом пузыре, кровотечение в моче и опухоль в ваших почках и потеря функции почек могут привести к .
КАК БУДЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ ЛЕЧЕНИЕ/ВМЕШАТЕЛЬСТВО?
Будет проведена общая или спинальная анестезия. Металлический телескоп толщиной с карандаш, называемый цистоскопом, вводят через уретру в половой член. Цистоскоп содержит оптоволоконный световой кабель и рабочий канал, пропускающий воду, по которому может проходить лазерный кабель.
Увеличенная часть предстательной железы, перекрывающая мочевой канал, выпаривается с помощью сильного нагрева лазерным лучом под видеоэндоскопическим контролем и открывается мочевой канал. Предстательная железа не удаляется полностью.
После применения лазера в мочевой пузырь через мочевыводящие пути вводят трубку, называемую катетером или зондом. С помощью сыворотки, направляемой по этой трубке, из мочевого пузыря вымываются осадок, остатки тканей и сгустки крови.
LASER PROSTATEKTOMİ BİLGİLENDİRME FORMU
HASTALIĞINIZ HAKKINDA BİLMENİZ GEREKENLER:
Prostat bezindeki iyi veya kötü huylu büyüme işeme güçlüğüne neden olmaktadır. Bu yüzden gece ve gündüz sık idrara çıkma, idrar tazyikinde azalma, çatallı işeme, mesaneyi tam boşaltamama hissi, idrar yaparken yanma gibi şikayetler olabilmektedir.
Bu durum sık idrar yolu enfeksiyonlarına, mesanedeki idrarı boşaltamamaya bağlı taşma şeklinde idrar kaçırmalara, idrar yapamamaya, mesanede taş oluşumuna, idrarda kanamaya ve böbreklerinizde şişme ve böbrek fonksiyonlarında kayba yol açabilir. Bu işlem iyi veya kötü huylu prostat büyümesine bağlı işeme zorluğu olan hastalara uygulanır Genel ya da spinal anestezi kullanılır.
GİRİŞİMİN YAPILMAMASI DURUMUNDA NELER OLABİLİR?
Girişimin yapılmaması; mevcut işeme şikayetlerinin şiddetlenmesi, sık idrar yolu enfeksiyonları, mesanedeki idrarı boşaltamamaya bağlı taşma şeklinde idrar kaçırma, idrar yapama, mesanede taş oluşumu, idrarda kanama ve böbreklerinizde şişme ve böbrek fonksiyonlarında kayba yol açabilir.
NASIL BİR TEDAVİ/GİRİŞİM UYGULANACAK ?
Genel veya spinal anestezi uygulanacaktır. Sistoskop adında kalem kalınlığında metal bir teleskop penis içerisindeki idrar yolundan ilerletilir. Sistoskop içerisinde fiberoptik ışık kablosu vardır ve su akışına izin veren, lazer kablosunun geçebileceği bir çalışma kanalı yer alır.
Prostat bezinin idrar kanalını tıkayan büyümüş kısmı videoendoskopik görüş altında lazer ışını kullanılarak yüksek ısı ile buharlaştırılır ve idrar kanalı açılır. Prostat bezi tümüyle alınmaz.
Lazer uygulaması sonrasında kateter ya da sonda adı verilen bir tüp idrar yolundan mesaneye yerleştirilir. Bu tüpten gönderilen serum ile tortu, doku kalıntıları ve kan pıhtıları yıkanarak mesaneden uzaklaştırılır
Рисунок 1: Вид предстательной железы до, после и через 3 месяца после лазерной хирургии.
Şekil 1: Prostatın lazerle ameliyat öncesi, hemen sonrası ve 3. ay görünümü
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ЛЕЧЕНИЯ
Многие методы, такие как электрический ток (ТУРП), высокоинтенсивные сфокусированные ультразвуковые волны (HIFU), замораживание (криотерапия) и вправление иглы (TUNA), могут использоваться для уменьшения простаты.
Другой альтернативой является открытая операция по простатэктомии. Делается через разрез ниже пупка.
Простата удаляется путем проникновения в мочевой пузырь. Восстановительный период этого метода занимает больше времени, чем закрытая операция. Обычно предпочтительнее при простате более 100 г.
В ранних стадиях можно попробовать медикаментозное лечение (альфа-блокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы).
Побочные эффекты: кровь и сгустки в моче, закупорка мочевого катетера, отсутствие спермы, неспособность мочиться, недержание мочи, перфорация мочевого пузыря, эректильная дисфункция. (снижение или отсутствие половой эрекции)
РИСК ВМЕШАТЕЛЬСТВА/ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПРОИЗОЙТИ:
Риски местной анестезии:
На применяемые вещества могут возникнуть аллергические реакции, которые могут быть опасными для жизни. Однако вероятность развития очень мала.
Общие риски операции:
Ниже приведены общие риски при выполнении операций, которые вряд ли возникнут при данной операции:
-
Повышенный риск инфекции легких. Небольшие участки легкого могут коллапсировать. В этом случае может потребоваться лечение антибиотиками и физиотерапия.
-
При боли и отеке в венах ног могут образовываться тромбы (тромбоз глубоких вен или ТГВ). Очень редко этот сгусток может оторваться и попасть в легкие, что может привести к летальному исходу.
-
Инфаркт или инсульт могут развиться из-за нагрузки на сердце.
-
В результате процедуры может наступить смерть.
-
У пациентов с ожирением (избыточной массой тела) может возникать повышенный риск раневой инфекции, инфекции легких, осложнений со стороны сердца и легких и коагуляции.
-
Госпитальные инфекции: пневмония (пневмония), воспаление мозговых оболочек (менингит), инфекции мочевыводящих путей, общая инфекция организма (сепсис) могут возникать из-за микробов в крови.
-
Тревога (напряжение) и психическая травма могут возникнуть у пациента после операции из-за операции.
-
Курильщики чаще имеют раневую инфекцию, инфекцию грудной клетки (легких), сердечно-легочные осложнения и тромбозы (внутрисосудистое свертывание крови).
Риски лазерной простатэктомии, осложнения:
Ниже приведены возможные риски и осложнения, которые можно увидеть при этих операциях .
-
Может возникнуть кровотечение, которое может привести к переливанию крови.
-
Во время операции может произойти повреждение прямой кишки, мочеточника или стенки мочевого пузыря, и для устранения повреждения может потребоваться хирургическое лечение. Это может привести к разрезу и более длительному пребыванию в больнице. Если повреждение кишечника требует хирургического вмешательства, может быть выполнена временная или постоянная колостомия.
-
Кровотечение может продолжаться до 3 недель в месте взятия простаты. Это может вызвать кровотечение в моче и обструкцию оттока мочи, и могут потребоваться дополнительные открытые или закрытые вмешательства.
-
Может возникнуть слабость в мышцах мочевого пузыря, которые будут обеспечивать отток мочи. С точки зрения восстановления мышц мочевого пузыря катетер на 2-3 дня может быть введен в мочевой пузырь, а затем извлечен. Если слабость вызвана неврологическим расстройством, неспособность пациента к мочеиспусканию может продолжаться и после операции.
-
Боль и отек могут возникать в яичках из-за воспаления. Лечение обычно заключается в покое и антибиотиках.
-
Инфекция может возникнуть в области операции или в мочевыводящих путях. Его лечение – антибиотики.
-
Структура (рубцевание, вызывающее сужение) может образоваться между уретрой и мочевым пузырем. Это можно исправить с помощью другой операции.
-
Эякулят может затекать обратно в мочевой пузырь, когда он должен был выйти из уретры, и может выводиться с мочой или вообще без эякулята. Это приведет к бесплодию и может повлиять на сексуальную активность.
-
Недержание мочи (недержание мочи) может возникать редко после операции, и для контроля этого состояния могут потребоваться дополнительные лекарства или хирургическое лечение.
-
В редких случаях умеренное напряжение и снижение эрекции могут возникать из-за повреждения нерва после операции, и может потребоваться медикаментозная терапия.
ВОПРОСЫ ПАЦИЕНТА О ФОРМЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ВРЕМЕНИ, ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТАХ, ПОКАЗАТЕЛЕ УСПЕХА И ЧТО ПОДРАЗУМЕВАЕТСЯ ПОД ПОКАЗАТЕЛЕМ УСПЕХА ПОСЛЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
ПЕРЕД ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ ПАЦИЕНТУ СЛЕДУЕТ РАССМОТРЕТЬ:
Вы не должны есть или пить что-либо в ночь перед операцией. Вы должны прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин, кораспин и их производные, за 1 неделю. Очищение кишечника следует проводить на ночь в соответствии с рекомендациями врача.
НА ЧТО ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН ОБРАЩАТЬСЯ ПОСЛЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
-
Выделение крови и сгустков из мочи в течение 1 месяца является естественным. Если она чрезмерна, рекомендуется проконсультироваться с врачом.
-
Чтобы уменьшить вероятность возникновения проблем, принимайте после операции препараты, рекомендованные врачом, в рекомендуемой дозе, в рекомендуемое время и в течение рекомендованного времени. Не откладывайте контрольные встречи.
-
Если есть какие-либо проблемы с результатом операции, в первую очередь следует проконсультироваться с врачом, проводившим операцию.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОБРАЗУ ЖИЗНИ, ВАЖНЫЕ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА
-
В течение 2-месячного периода следует избегать тяжелых физических упражнений и ношения грузов.
-
Нельзя сидеть прямо в течение 6 недель, не сидеть во время молитвы, не ездить на велосипеде, мотоцикле и не ездить верхом на животных (лошадях, ослах и т. д.).
-
Нельзя вступать в половую связь первые 3 месяца, при ее обнаружении может выйти болезненная и кровянистая сперма.
-
Следует избегать острой, острой и соленой пищи.
-
Следует обратить внимание на потребление не менее 2 литров жидкости в сутки.
-
Курение негативно влияет на кровообращение в тканях и увеличивает вероятность возникновения всех проблем. Категорически нельзя пить.
КАК ПОЛУЧИТЬ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО ПОВОДУ ВАШЕЙ БОЛЕЗНИ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ.
По поводу вашей болезни Вы можете связаться с проф. Др. Озджаном Атаханом или его помощником Явузом Савашем. Вы также можете обратиться в отделение неотложной помощи нашей больницы в случае возникновения чрезвычайной ситуации и получить помощь.
ALTERNATİF TEDAVİLER
Dokuları kesmede elektrik akımı (TURP), yüksek yogunlukta odaklanmış ultrason dalgaları (HIFU), dondurma (cryotherapy), iğne yolu ile prostatı küçültme (TUNA) gibi pek çok yöntem prostatı küçültmek için kullanılabilir
Diğer bir alternatif açık prostatektomi ameliyatıdır. Göbek altından bir kesiyle yapılmaktadır.
Mesaneye girilerek prostatın çıkarılması işlemi gerçekleştirilir. Bu yöntemin iyileşme süresi kapalı ameliyata oranla daha uzun sürmektedir. Genellikle 100 gr’ın üzerindeki prostatlar için tercih edilir.
Erken vakalarda ilaç tedavileri (alfa blokörler, 5-alfa redüktaz inhibitörleri) denenebilir.
Yan etkiler: İdrardan kan ve pıhtı gelmesi, idrar sondasının tıkanması, meninin gelmemesi, İdrar yapamama, idrar kaçırma, mesanenin delinmesi, erektil disfonksiyondur. (cinsel sertleşmenin azalması veya olmaması)
GİRİŞİMİN RİSKLERİ/ ORTAYA ÇIKABİLECEK YAN ETKİLER:
Lokal Anestezi Riskleri:
Uygulanan maddelere bağlı alerjik reaksiyonlar görülebilir ve bu durum hayati tehlike oluşturabilir. Ancak gelişme ihtimali çok düşüktür.
Ameliyatların Genel Riskleri:
Aşağıda anlatılanlar operasyonlardaki genel riskler olup bu ameliyatta gerçekleşme olasılığı düşüktür :
Artmış akciğer enfeksiyonu riski. Akciğerin küçük alanlarında sönmeler/çökmeler olabilir. Bu durumda antibiyotik tedavisi ve fizyoterapi gerekebilir.
Ağrı ve şişmeyle birlikte bacak damarlarında pıhtı oluşabilir (derin ven trombozu veya DVT). Çok nadir olarak bu pıhtı bulunduğu yerden koparak akciğerlere gidebilir ve ölümcül olabilir.
Kalpte zorlanmaya bağlı kalp krizi veya felç gelişebilir.
İşlemden kaynaklanabilen ölüm olabilir.
Obez (kilolu) hastalarda artmış yara yeri enfeksiyonu riski, akciğer enfeksiyonu, kalp ve akciğer komplikasyonları, pıhtılaşma meydana gelebilir.
Hastane enfeksiyonları: zatüre (pnömoni), beyin zarı iltihabı (menenjit), idrar yolu enfeksiyonları, kana mikrop karışmasına bağlı yaygın vücut enfeksiyonu (sepsis) oluşabilir.
Hastada ameliyat sonrasında operasyon nedeniyle anksiyete (gerginlik) ve ruhsal travma oluşabilir.
Sigara içen hastalarda yara enfeksiyonu, göğüs (akciğer) enfeksiyonu, kalp- akciğer komplikasyonu ve tromboz (damar içi kan pıhtılaşması) komplikasyonu ihtimali daha fazladır.
Laser-Prostatektomi Riskleri, Komplikasyonları:
Aşağıda anlatılanlar bu operasyonlarda görülebilecek Olası riskler, komplikasyonlardır.
Kan transfüzyonuna neden olabilecek kanama oluşabilir.
Operasyon sırasında rektuma, üretere veya mesane duvarına hasar verilebilir ve hasar onarımı için cerrahi tedaviye ihtiyaç olabilir. Bu bir kesiye ve daha uzun süre hastanede kalmaya neden olabilir. Eğer barsak yaralanması cerrahi gerektirirse geçici ya da kalıcı kolostomi açılabilir.
Prostatın alındığı yerden 3 haftaya kadar kanama olabilir. Bu idrarda kanamaya ve idrar akımında engellenmeye neden olabilir ve ek açık ya da kapalı girişimlere ihtiyaç duyulabilir.
İdrar akımını sağlayacak mesane kasında zayıflık oluşabilir. Mesane kasının toparlanması açısından 2-3 günlük bir katater mesaneye takılabilir ve sonrasında çekilir. Zayıflık nörolojik bir bozukluğa bağlıysa ameliyat sonrası hastanın idrar yapamama şikayeti devam edebilir.
Enflamasyon nedeniyle testislerde ağrı ve ödem oluşabilir. Tedavisi genellikle istirahat ve antibiyotiklerdir.
Operasyon alanında yada idrar yollarında enfeksiyon oluşabilir. Tedavisi antibiyotiklerdir.
Üretra ve mesane arasında strüktür (daralmaya neden olan skar) oluşabilir. Bu bir başka operasyon ile onarılabilir.
Ejekülat üretradan gelmesi gerekirken mesaneye geri kaçabilir ve idrarla birlikte atılabilir veya hiç ejekülat gelmeyebilir. Bu infertiliteye neden olacaktır ve seksüel aktiviteyi etkileyebilir.
Cerrahi sonrası üriner inkontinans (idrar kaçırma) nadir olarak meydana gelebilir ve bu durumun kontrolü için ek ilaç yada cerrahi tedaviye ihtiyaç duyulabilir.
Cerrahi sonrası sinir yaralanmasına bağlı olarak nadir olarak ereksiyonda orta derecede bir zorlanma ve azalma meydana gelebilir ve ilaç tedavisine ihtiyaç duyulabilir.
HASTANIN GİRİŞİMİN ŞEKLİ, ZAMANI, YAN ETKİLERİ, BAŞARI ORANI VE BAŞARIDAN NE KASTEDİLDİĞİ, GİRİŞİM SONRASI İLE İLGİLİ SORULARI :
GİRİŞİMDEN ÖNCE HASTANIN DİKKAT ETMESİ GEREKEN HUSUSLAR :
Ameliyat olacağınız geceden itibaren hiçbir şey yememeli ve içmemelisiniz. Aspirin, coraspin ve türevleri gibi kan sulandırıcı ilaçları 1 hafta önceden kesmelisiniz. Gece size hekiminizce önerilen şekilde bağırsak temizliği yapmalısınız.
GİRİŞİMDEN SONRA HASTANIN DİKKAT ETMESİ GEREKEN HUSUSLAR :
1 ay boyunca idrardan kan ve pıhtı gelmesi doğaldır. Aşırı miktarda olursa doktorunuza başvurmanız önerilir
Sorunların çıkma olasılığını azaltmak için ameliyat sonrasında doktorun önereceği ilaçları, önerilen dozda, önerilen zamanda ve önerilen sürede kullanınız. Kontrol randevularınızı aksatmayınız.
Ameliyat sonucuyla ilgili herhangi bir sorun olduğunda, öncelikle mutlaka ameliyatı yapan doktora başvurulmalıdır.
HASTANIN SAĞLIĞI İÇİN KRİTİK OLAN YAŞAM TARZI ÖNERİLERİ
2 aylık bir sürede ağır egzerzis ve yük taşımaktan kaçınmalısınız.
6 hafta boyunca dik oturmamalı, namaz kılarken oturmamalı, bisiklet, motorsiklet ve binek hayvanlarına (at, eşek vs) binmemelisiniz.
İlk 3 ay cinsel ilişkide bulunmamalısınız, bulunulursa ağrılı ve kanlı meni gelebilir.
Acılı, baharatlı ve tuzlu gıdalardan uzak durulmalıdır.
Günde en az 2 lt sıvı alımına dikkat edilmelidir.
Sigara, doku dolaşımını olumsuz etkileyerek, oluşabilecek tüm sorunların ihtimalini ciddi oranda arttırmaktadır. Mutlak olarak içilmemelidir.
