ИНФОРМАЦИОННАЯ ФОРМА ДЛЯ ВНУТРИПУЗОРНОГО ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО СРЕДСТВА (МИТОМИЦИН-С, ЭПИРУБИЦИН, АДРИАМицин, ТИО-ТЕПА, ВАЛЬРУБИЦИН)
При эндоскопическом обследовании вашего пациента в мочевом пузыре было обнаружено поражение, предположительно являющееся опухолью, и была проведена процедура трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (ТУР-МТ), которая является золотым стандартом в диагностике, стадировании и лечении опухолей мочевого пузыря. , было выполнено.
İNTRAVEZİKAL KEMOTERAPÖTİK AJAN UYGULAMASI (MİTOMYCİNE-C, EPİRUBİCİNE, ADRİAMYCİNE, THİO-THEPA, VALRUBİCİNE) BİLGİLENDİRME FORMU
Hastanıza yapılan endoskopik değerlendirmede hastanızın mesanesinde tümör olduğu düşünülen lezyon saptanmış ve mesane tümörlerinin tanı, evreleme ve tedavisinde altın standart olan transüretral rezeksiyon-mesane tümörü (TUR-MT) işlemi gerçekleştirilmiştir.

Инъекция защитного препарата (химиотерапия) в мочевой пузырь путем установки тонкого катетера.
İnce bir sonda konularak mesane içerisine koruyucu ilaç (Kemoterapi) verilmesi.
Митомицин-С, Доксорубицин, Эпирубицин, Адриамицин, Тио-тепа, Вальрубицин вводят локально в мочевой пузырь с целью профилактики рецидива опухоли (рецидива) у 50-70% пациентов, у которых предположительно имеется поверхностная опухоль мочевого пузыря (с вовлечением слизистой и подслизистой оболочки). Эти химиотерапевтические агенты обычно вводят в мочевой пузырь через уретральный катетер, введенный сразу после операции. Если катетер не вставлен после операции, для введения препарата потребуется уретральный катетер. После введения химиотерапевтического агента в мочевой пузырь предотвращается отток мочи из катетера, что позволяет лекарству оставаться в мочевом пузыре до 2 часов. Для обеспечения контакта препарата со всеми стенками мочевого пузыря больного укладывают на спину, на правый бок, на левый бок и на лицо соответственно. У пациентов может появиться ощущение жжения в мочевом пузыре и позывы к мочеиспусканию из-за препарата. Больной должен стараться терпеть их столько, сколько он может терпеть. В конце лечения или когда больной не может его переносить, катетер вскрывают и лекарство выпускается, а поток мочи освобождается.
Во время этой процедуры нет необходимости в анестезии. Если необходимо установить катетер, смазывающий гель, который будет введен в наружные мочевыводящие пути непосредственно перед процедурой, оказывает местноанестезирующее действие.
РИСКИ ЭТОЙ ПРОЦЕДУРЫ
Существуют некоторые риски/осложнения этой процедуры:
Химический цистит (учащенное мочеиспускание, жжение во время мочеиспускания, срочная потребность в туалете и недержание мочи перед походом в туалет с необходимостью экстренного туалета) может возникать примерно у 40% пациентов из-за Митомицина-с. Обычно это проходит при симптоматическом лечении (обезболивающие, антихолинергические и антигистаминные препараты). В редких случаях может развиться снижение емкости мочевого пузыря и сокращение мочевого пузыря (0,05%). В этих случаях может потребоваться отдых мочевого пузыря путем введения катетера и промывания некоторыми лекарствами, и даже могут потребоваться дополнительные хирургические вмешательства (от операций по увеличению емкости мочевого пузыря до удаления мочевого пузыря). На ладонях может появиться покраснение и шелушение, а также кожная сыпь. Они часто регрессируют спонтанно при медикаментозной терапии. Редко у пациентов может развиться лейкопения (снижение количества лейкоцитов) вследствие системной абсорбции. Пациенту может потребоваться госпитализация.
-
В дополнение к побочным эффектам, описанным выше, могут быть так же побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота-рвота) и аллергические реакции, тромбоцитопения и симптомы дискомфорта при мочеиспускании могут возникать при применении Тиотепы при введении доксорубицина.
-
В редких случаях трудности с введением катетера могут возникать у пациентов мужского пола, которым катетер не вводили после операции. В зависимости от этого может возникнуть жжение или легкое кровотечение при мочеиспускании после процедуры.
-
В редких случаях в зависимости от процедуры может развиться инфекция мочевыводящих путей. Может потребоваться лечение антибиотиками.
Что нужно знать о своем заболевании :
У вас опухоль в мочевом пузыре. Необходимо понять, что это за текстура. Первой процедурой в диагностике, стадировании и лечении опухолей мочевого пузыря является соскоб-трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУР-МТ), выполняемая уретральным путем. Если поражение мочевого пузыря представляет собой опухоль, существует риск ее распространения на другие части тела. Раннее обнаружение опухолевой ткани важно для вашего лечения. Наиболее распространенным раком мочевого пузыря является переходно-клеточный рак мочевого пузыря, и 60-80% случаев рака мочевого пузыря при первом диагнозе являются поверхностными. Важнейшей проблемой при лечении больных с переходно-клеточными поверхностными опухолями мочевого пузыря является рецидив опухоли (рецидив) у 50-70% больных после ТУР-МТ и прогрессирование (вовлечение заболевания в мышечный слой и распространение на соседние или отдаленные органы) у 10-20% больных. Местное введение некоторых химиотерапевтических препаратов в мочевой пузырь после ТУР-МТ может снизить частоту рецидивов опухоли и продлить безрецидивный период. При местном применении этих химиотерапевтических средств в мочевой пузырь; Можно предотвратить рецидив опухоли и лечить небольшие опухоли, которые невидимы или упускаются из виду. При поверхностных опухолях мочевого пузыря возможно снижение частоты рецидивов на 40-50% при введении Митомицина-С в мочевой пузырь в ранний период (в течение первых 24 часов) после операции. Можно лечить небольшие опухоли, которые невидимы или упускаются из виду. При поверхностных опухолях мочевого пузыря возможно снижение частоты рецидивов на 40-50% при введении Митомицина-С в мочевой пузырь в ранний период (в течение первых 24 часов) после операции. Можно лечить небольшие опухоли, которые невидимы или упускаются из виду. При поверхностных опухолях мочевого пузыря возможно снижение частоты рецидивов на 40-50% при введении Митомицина-С в мочевой пузырь в ранний период (в течение первых 24 часов) после операции.
Что может произойти, если не проявить инициативу? :
Если эту процедуру не проводить, риск рецидива вашего заболевания примерно на 40-50% выше, чем если бы она была проведена. Заболевание может рецидивировать и прогрессировать. Может быть вовлечен мышечный слой мочевого пузыря, и болезнь может распространиться на другие органы, вызывая отказ в этих органах, боль и сокращение продолжительности жизни.
Альтернативные методы лечения
Исследования показывают, что между химиотерапевтическими агентами нет различий с точки зрения эффективности предотвращения рецидивов.
Возможные побочные эффекты:
-
Общие побочные эффекты: жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи с императивными позывами к мочеиспусканию.
-
Редкие побочные эффекты: кровь в моче, инфекции мочевыводящих путей, побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота-рвота), сыпь на руках.
-
Очень редкие побочные эффекты: снижение емкости мочевого пузыря и сокращение мочевого пузыря (0,05%), лейкопения, тромбоцитопения, сепсис.
Моменты, на которые пациент должен обратить внимание перед вмешательством:
Принималось ли подобное лечение ранее и наблюдаются ли побочные эффекты, предоставить врачу подробную информацию о них и еще раз обсудить с врачом возможные последствия этого лечения.
Моменты, на которые следует обратить внимание пациенту после вмешательства:
Поскольку используемые препараты токсичны, важно и необходимо мыть руки с мылом после посещения туалета, придавать большое значение очистке и смыванию туалета для защиты лиц, входящих в группу риска. Рекомендуется пить много жидкости. Следуйте рекомендациям по лечению и контролю препарата, рекомендованным вам. В непредвиденной ситуации обратитесь к врачу.
Yüzeysel mesane tümörü (mukoza ve submukoza tutulumu olan) olduğu düşünülen hastanıza hastaların % 50-70’inde oluşan tümör nüksünü (tekrarlama) önlemek amacıyla mesane içine Mitomycine-C, Doxorubicine, Epirubicine, Adriamycine, Thio-thepa, Valrubicine gibi kemoterapötik ajanlardan bir tanesi lokal olarak uygulanacaktır. Bu kemoterapötik ajanlar genellikle ameliyattan hemen sonra takılan üretral kateter içinden mesane içine verilir. Eğer ameliyattan sonra kateter takılmadıysa ilacın uygulanması için üretral bir kateter takılması gerekecektir. Mesane içine kemoterapötik ajanın verilmesini takiben sondadan idrar akışı engellenerek ilacın mesane içinde 2 saat kadar kalması sağlanır. İlacın mesanenin tüm duvarlarına temasını sağlamak amacıyla hasta sırasıyla sırtüstü, sağ yan, sol yan ve yüzüstü yatırılır. Hastalarda ilaca bağlı mesanede yanma ve idrara sıkışma hissi gelişebilmektedir. Hasta tolere edebildiği kadar bunlara dayanmaya çalışmalıdır. Tedavinin bitiminde ya da hasta tolere edemediğinde sonda açılarak ilacın boşaltılması sağlanır ve idrar akışı serbest hale getirilir.
Bu işlem esnasında anesteziye ihtiyaç yoktur. Kateter takılması gerekiyorsa işlemden hemen önce dış idrar kanalınıza verilecek olan kayganlaştırıcı jelin lokal anestetik etkisi mevcuttur.
BU İŞLEMİN RİSKLERİ
Bu işlemin taşıdığı bazı riskler/ komplikasyonlar vardır:
-
Mitomycine-c’ye bağlı olarak hastaların yaklaşık %40’ında kimyasal sistit (sık idrara çıkma, idrar yaparken yanma, acil tuvalet ihtiyacı duyma ve acil tuvalet ihtiyacı ile birlikte tuvalete yetişemeden idrar kaçırma) ortaya çıkabilir. Genellikle semptomatik tedavi (ağrı kesiciler, antikolinerjikler ve antihistaminikler) ile düzelir. Nadiren mesane kapasitesinde azalma ve mesane kontraksiyonu (%0.05) gelişebilmektedir. Bu durumlarda mesanenin sonda takılarak dinlendirilmesi ve bir takım ilaçlarla yıkanması gerekebilir ve hatta ek cerrahi tedavilere (mesane kapasitesini arttırmaya yönelik ameliyatlardan mesanenin alınmasına kadar değişen) ihtiyaç duyulabilir. Avuç içlerinde kızarıklık ve soyulma gelişebilir ve ciltte döküntüler oluşabilir. Sıklıkla bunlar ilaç tedavisi ile kendiliğinden gerilerler. Nadiren hastalarda sistemik emilime bağlı olarak lökopeni (beyaz kan hücrelerinin sayısında azalma) gelişebilir. Hastanın yatırılarak tedavisi gerekebilir.
-
Doxorubicine uygulamasında yukarıda tariflenen yan etkilerin yanı sıra mide-bağırsak yan etkiler (bulantı-kusma) ve alerjik reaksiyonlar, Thiothepa ile trombositopeni ve rahatsızlık verici işeme semptomları ortaya çıkabilir.
-
Ameliyat sonrası kateter takılmamış erkek hastalarda nadiren kateter takılması sırasında zorlanma olabilir. Buna bağlı olarak işlem sonrasında idrar yaparken yanma veya hafif kanama görülebilir.
-
İşleme bağlı olarak nadiren idrar yolu enfeksiyonu gelişebilir. Antibiyotik tedavisine ihtiyaç duyulabilir.
Hastalığınız hakkında bilmeniz gerekenler :
İdrar torbanızın içinde tümör bulunmaktadır. Bu dokunun ne olduğunun anlaşılması gerekmektedir. Mesane tümörlerinin tanı, evreleme ve tedavisinde ilk işlem üretral yoldan yapılan kazıma işlemi-transüretral rezeksiyon-mesane tümörü (TUR-MT)’dir. Şayet mesanenizdeki lezyon tümörse vücudunuzun diğer organlarına yayılma riski mevcuttur. Tümöral dokunun erken safhada yakalanması tedaviniz açısından önem taşımaktadır. En sık rastlanan mesane kanseri değişici hücreli mesane kanseri olup ilk tanı konduğunda mesane kanserlerinin % 60-80’i yüzeyseldir. Değişici hücreli yüzeysel mesane tümörlü olguların tedavisindeki en önemli problem, TUR-MT yapılmasını takiben hastaların % 50-70’inde oluşan tümör nüksü (tekrarlama) ve %10-20’sinde gelişen ilerleme (hastalığın kas tabakasını tutması ve komşu yada uzak organlara sıçraması)’dır. TUR-MT’den sonra bazı kemoterapötik ajanların mesane içine lokal uygulanmasıyla tümör nüksünün ortaya çıkışında azalma ve hastalıksız dönemde uzama sağlanabilmektedir. Bu kemoterapötik ajanların mesane içine lokal uygulanmasıyla; tümör nüksünü önlemek, gözle görülemeyen veya gözden kaçan küçük tümörlerin tedavisinin yapılabilmesi mümkün olabilmektedir. Yüzeyel mesane tümörlerinde ameliyattan sonra erken dönemde (ilk 24saat içinde) mesane içine Mitomycine-C uygulaması ile nüks oranının % 40-50’ye varan oranlarda azaltılması mümkün olmaktadır.
Girişimin yapılmaması durumunda neler olabilir ? :
Bu işlemin yapılmaması durumunda hastalığınızın tekrarlama riski yapılması durumuna kıyasla yaklaşık %40-50 oranında daha yüksektir. Hastalık tekrarlayabilir ve ilerleyebilir. Mesanenin kas tabakası tutulabilir ve hastalık diğer organlarınıza sıçrayarak bu organlarda yetmezliğe, ağrılara ve yaşam sürenizin kısalmasına neden olabilir.
Alternatif tedaviler
Yapılan çalışmalar kullanılan kemoterapötik ajanlar arasında nüksü önlemede etkinlik açısından fark olmadığını ortaya koymaktadır.
Ortaya çıkabilecek yan etkiler :
-
Sık görülebilen yan etkiler: İdrarda yanma, sık idrar yapma, acil idrar yapma hissi, acil idrar yapma hissi ile birlikte idrar tutamama
-
Nadir görülebilen yan etkiler: İdrardan kan gelmesi, idrar yolu enfeksiyonu, mide-bağırsak yan etkiler (bulantı-kusma), ellerde vücutta döküntüler
-
Çok nadir görülebilen yan etkiler: mesane kapasitesinde azalma ve mesane kontraksiyonu (%0.05), lökopeni, trombositopeni, sepsis