ГИДРОЦЕЛЕ
Гидроцеле — это тип отека, который возникает в мошонке, когда жидкость скапливается в тонких оболочках, окружающих яички. В норме 0,5-1 мл между яичком и этими оболочками для обеспечения смазки яичка. Пока есть жидкость, это количество жидкости при гидроцеле составляет 100–200 мл. иногда даже гораздо большие объемы (рис. 1).
HİDROSEL
Hidrosel, testisleri çevreleyen ince zarlar içinde sıvı toplandığında testis torbasında (skrotumda) oluşan bir şişlik türüdür. Normalde testis ile bu zarlar arasında, testisin kayganlığını sağlamak için 0,5 -1 ml. sıvı bulunurken hidroselde bu sıvı miktarı 100–200 ml. hatta bazen çok daha fazla hacimlere ulaşabilir (Şekil 1).
Рисунок 1: Чрезмерное скопление жидкости вокруг яичка.
Şekil 1 : Testisin çevresinde fazla miktarda sıvı birikmesi.
Гидроцеле часто встречается у новорожденных и обычно исчезает без лечения к 1 году жизни. У детей и взрослых мужчин гидроцеле может развиться из-за воспаления или травмы мошонки.
СИМПТОМЫ ГИДРОЦЕЛЕ
Обычно единственным симптомом гидроцеле является безболезненный отек одного или обоих яичек. Взрослым мужчинам с гидроцеле может быть неудобно из-за тяжести опухшей мошонки. Боль обычно усиливается с увеличением размера воспаления.
ПРИЧИНЫ ГИДРОЦЕЛЕ
Врожденное гидроцеле:
Гидроцеле может развиться до рождения. В норме яички опускаются из брюшной полости развивающегося ребенка в мошонку. Во время развития каждое яичко имеет вокруг себя естественный мешок, содержащий жидкость. В норме этот мешочек закрывается, и тело поглощает жидкость внутри ребенка первого года жизни. Однако этого не происходит у детей с гидроцеле.
Если мешок не закрывается, внутрибрюшная жидкость попадает через это отверстие и начинает скапливаться вокруг яичка. Отек, возникающий при скоплении жидкости, свидетельствует о гидроцеле. Однако, если отверстие большое, внутрибрюшные органы свисают отсюда и образуют грыжу. Врожденное гидроцеле наблюдается примерно у 6% новорожденных мальчиков. Если гидроцеле не проходит само по себе или становится очень большим, может потребоваться операция у уролога.
Гидроцеле и обычно сопутствующая паховая грыжа проявляются припухлостью, которая появляется в любом возрасте от рождения, нередко проявляется при плаче, кашле, натуживании и исчезает самопроизвольно или при надавливании на нее. Часто бывает, что при первом осмотре у детей, поступивших с обнаружением припухлости в паху/мешке, припухлость не выявляется при первом осмотре, и в таких случаях припухлость может быть достигнута путем натуживания, надувания баллона, наблюдения за стоять или растирать рукой, чтобы оказать давление на нижнюю часть живота. Соответствующая обстановка и подход важны при обследовании, так как холодность рук врача или помещения для осмотра затруднит обнаружение особенно небольших гидроцеле и грыж.
Гидроцеле у взрослых:
Как правило, гидроцеле может развиться у людей старше 40 лет в результате травмы или жжения в мошонке. Воспаление может быть вызвано инфекцией яичка или маленькой спиральной трубки в задней части каждого яичка (эпидидимит). Кроме того, одностороннее гидроцеле можно увидеть примерно у 70% реципиентов почечного трансплантата. Гидроцеле у взрослых обычно исчезает в течение шести месяцев. Гидроцеле обычно требует хирургического вмешательства только в том случае, если оно вызывает дискомфорт или если есть сопутствующее гидроцеле, которое может привести к грыжам.
ГИДРОЦЕЛЕВАЯ ОБРАБОТКА
Операция:
Операция по удалению гидроцеле проводится под наркозом. В большинстве случаев вы можете вернуться домой через несколько часов после операции. Делается небольшой разрез в области живота или мошонки (в зависимости от локализации гидроцеле), после чего гидроцеле удаляют хирургическим путем. Ваш хирург, скорее всего, наложит повязку на место разреза. В зависимости от местоположения и размера вам может понадобиться водосточная труба на несколько дней.
Hidrosel yenidoğanlarda sık görülür ve genellikle 1 yaşına kadar tedavi gerektirmeden kaybolur. Çocuklar ve yetişkin erkekler, skrotum içindeki iltihaplanma veya yaralanma nedeniyle bir hidrosel geliştirebilir.
HİDROSEL BELİRTİLERİ
Genellikle, bir hidroselin tek belirtisi, bir veya iki testisin ağrısız olarak şişmesidir. Hidroselli yetişkin erkekler şişmiş bir skrotumun ağırlığından rahatsızlık duyabilir. Ağrı genellikle iltihaplanmanın büyüklüğü ile artar.
HİDROSEL NEDENLERİ
Doğumsal hidrosel :
Doğumdan önce bir hidrosel gelişebilir. Normalde, testisler gelişmekte olan bebeğin karın boşluğundan skrotuma doğru iner. Gelişme sırasında, her bir testis, çevresinde sıvı içeren doğal olarak oluşan bir keseye sahiptir. Normalde, bu kese kendini kapatır ve vücut bebeğin ilk yılında içerideki sıvıyı emer. Ancak bu hidroselli bebeklerde olmaz.
Keseciğin kapanmaması durumunda karın içi sıvısı bu açıklıktan içeri girer ve testis etrafında birikmeye başlar. Sıvının birikmesiyle birlikte meydana gelen şişlik hidroseli işaret eder. Ancak açıklığın büyük olması durumunda karın içi organlar buradan sarkarak fıtık oluşturur. Yenidoğan erkeklerin yaklaşık %6’sında doğumsal hidrosele rastlanılır. Hidrosel kendi başına kaybolmazsa veya çok büyürse, bir ürolog tarafından ameliyat edilmesi gerekebilir.
Hidrosel ve genellikle eşlik eden kasık fıtığı doğumdan itibaren herhangi bir yaşta ortaya çıkan, çoğu kez ağlama, öksürme, ıkınmayla belirginleşen ve kendiliğinden veya üzerine bastırılınca kaybolan şişlik ile kendini gösterir. Kasığında/torbasında şişlik olduğu gözlemi ile getirilen çocuklarda şişliğin ilk muayenede görülmemesi sık karşılaşılan bir durumdur ve bu tip olgularda ıkınma, balon şişirtme, ayakta gözlemek ya da karın alt kısmına baskı uygulayacak şekilde elle sıvazlanarak şişliğin belirmesi sağlanabilir. Hekimin ellerinin veya muayene odasının soğuk olması da özellikle küçük hidrosel ve fıtıkların saptanabilmesini zorlaştıracağından muayenede uygun ortam ve yaklaşım önemlidir.
Erişkin hidrosel :
Genellikle 40 yaş üzerindeki bireylerde skrotumda yaralanma veya yanma sonucu bir hidrosel gelişebilir. İltihaplanma, testis içindeki veya her testisin (epididimit) arkasındaki küçük, kıvrılmış tüpteki bir enfeksiyondan kaynaklanabilir. Ayrıca böbrek nakli olan kişilerin yaklaşık %70’inde tek taraflı hidrosel görülebilir. Yetişkinlerde hidroseller tipik olarak altı ay içinde kaybolur. Bir hidrosel genellikle sadece rahatsızlığa neden olursa veya fıtıklara yol açabilecek bir bağlantılı hidrosel olması durumunda ameliyata ihtiyaç duyar.
HİDROSEL TEDAVİSİ
Cerrahi :
Bir hidroselin çıkarılması ameliyatı anestezi altında yapılır. Çoğu durumda, ameliyattan birkaç saat sonra eve gidebilirsiniz. Karın veya skrotumda (hidroselin konumuna bağlı olarak) küçük bir kesi yapılır ve hidrosel cerrahi olarak çıkarılır. Cerrahınız büyük olasılıkla insizyon bölgesine pansuman uygulayacaktır. Konuma ve boyuta bağlı olarak, birkaç gün boyunca bir drenaj borusuna ihtiyacınız olabilir.
Аспирация иглы:
Другой вариант лечения водянки яичка — дренирование его длинной иглой. Игла вставляется в мешок для удаления жидкости. В некоторых случаях может быть введено лекарство, чтобы предотвратить повторное наполнение мешка. Аспирация иглы обычно выполняется у мужчин, которые не хотят операции и у которых есть высокий риск осложнений во время операции. Наиболее распространенными побочными эффектами аспирации иглы являются временная боль в мошонке и риск инфекции.
İğne aspirasyonu :
Hidrosel tedavi etmek için bir başka seçenek de uzun bir iğneyle boşaltılmasıdır. İğne, sıvıyı çıkarmak için kesenin içine sokulur. Bazı durumlarda, kesenin tekrar dolmasını önlemek için bir ilaç enjekte edilebilir. İğne aspirasyonu genellikle ameliyatı istemeyen, ameliyat sırasında komplikasyon riski yüksek olan erkeklerde yapılır. İğne aspirasyonunun en sık görülen yan etkileri, skrotumunuzda geçici ağrı ve enfeksiyon riskidir.
