bursa ürolog

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Это инвазия начиная от почки и заканчивая уретрой, определенной части внутренней оболочки покрывающей все мочевыводящие пути, начиная от почки и заканчивая уретрой захваченная бактериями. Это термин, который охватывает различные клинические состояния, начиная от бактерий в моче, вызывающих жалобы, и заканчивая серьезными заболеваниями, которые могут привести к смерти, которые мы называем сепсисом. Инфекции мочевыводящих путей обычно называют в зависимости от локализации. Например, пиелонефрит в почках, цистит в мочевом пузыре, уретрит в послепузырных путях (рис. 1).

İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI

Böbrek içinden başlayıp idrar deliğine kadar tüm idrar yollarını döşeyen iç zarın belli bir kesiminin bakteriler tarafından istilaya uğratılmasıdır. İdrarda bakterilerin şikayete yol açmasından sepsis dediğimiz ölümle sonuçlanabilecek ciddi hastalıklara kadar değişen çeşitli klinik durumları kapsayan bir terimdir. İdrar yolu enfeksiyonları genelde yerleşim yerine göre adlandırılır. Örneğin böbrekte olursa pyelonefrit, idrar torbasında olursa sistit, idrar torbasından sonraki yollarda olursa üretrit gibi (Şekil 1).

Рисунок 1: Инфекции мочевыводящих путей могут быть локализованы от почки до уретры, которая является последним путем оттока мочевыводящих путей (левое изображение), инфицированная гноем моча (правое изображение)

Şekil 1 : İdrar yolu enfeksiyonları böbrekten son idrar çıkış yolu olan üretraya kadar yerleşebilir (sol resim), pülü enfekte idrar (sağ resim)

Сегодня это одна из самых распространенных медицинских проблем. Ежегодно у 150 миллионов пациентов диагностируют инфекции мочевыводящих путей. Чтобы избежать ненужного и длительного применения антибиотиков, важно, чтобы уролог поставил правильный диагноз и назначил лечение каждому пациенту.
Большинство инфекций мочевыводящих путей у детей младше 5 лет являются врожденными заболеваниями, такими как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, например, обратный заброс мочи в почки или обструкция, препятствующая оттоку мочи в мочевыводящих путях. Чаще встречается у женщин в молодом возрасте. Заболеваемость увеличивается с возрастом из-за увеличения предстательной железы и введения катетера у мужчин.

 

Из-за коротких мочевыводящих путей, называемых уретрой у женщин, и их близости к влагалищу и анусу, бактерии могут пройти в мочевой пузырь (мочевой мешок) по окрестностям, а затем в почки. Таким образом, женщины более склонны к инфекциям мочевыводящих путей, чем мужчины. Помимо соседнего маршрута, бактерии также могут проникать через кровь и лимфу.

 

В дополнение к ослаблению защитных механизмов хозяина, сильные инфекционные свойства бактерий также играют роль в возникновении инфекции.

 

Одним из механизмов, препятствующих прилипанию бактерий к телу человека, является непрерывный и постоянный поток мочи. Инородные тела, такие как увеличение простаты, стриктуры, неврологические заболевания, диабет, беременность, камни и катетеры, препятствующие оттоку мочи, могут скрывать бактерии и вызывать инфекцию (рис. 2).
Günümüzde en sık karşılaşılan tıbbi sorunlardan biridir. Yılda 150 milyon hastaya idrar yolları enfeksiyonu tanısı konulmaktadır. Gereksiz ve uzamış antibiyotik kullanımından kaçınmak için ürologun her hasta için uygun teşhis ve tedaviyi yapması şarttır.
5 yaşından küçük çocuklardaki idrar yolları enfeksiyonun çoğu vezikoüreteral reflü denen idrarın böbreğe geri kaçması veya obstrüksiyon denen idrar yolundaki akışı engelleyen durumlar gibi doğuştan gözlenen hastalıklardır. Genç erişkin dönemde kadınlarda daha sık görülmektedir. Yaşlanınca da erkeklerde prostat büyümesi, sonda takılması gibi nedenlerle sıklık artmaktadır.
Kadınlarda üretra denen idrar yolunun kısa olması, vajenle ve makatla komşuluğu nedeniyle bakteriler komşuluk yolu ile mesaneye (idrar torbası) ordan da böbreğe geçebilmektedir. Bu nedenle kadınlar erkeklere göre daha sık idrar yolları enfeksiyonu geçirmeye yatkındırlar. Komşuluk yolu dışında bakteriler kan ve lenfatik yolla da gelebilmektedir.
Bakterilerin enfeksiyona yol açmasında konağın savunma mekanizmalarının zayıflaması yanında bakterilerin enfeksiyon yapıcı özelliklerinin güçlü olması da rol oynamaktadır.
Bakterilerin insan vücudunda tutunmasını engelleyen mekanizmalardan biri idrar akımının kesintisiz ve sürekli olmasıdır. İdrar akmasını önleyen prostat büyümesi, darlıklar, nörolojik hastalıklar, şeker hastalığı, gebelik, taş, sonda gibi yabancı cisimler bakterilerin gizlenmesine ve enfeksiyona yol açabilmektedir (Şekil 2).

Рисунок 2: Аномалия, камень, стеноз, беременность, диабет и неврологические заболевания, препятствующие оттоку мочи, приводят к инфекции мочевыводящих путей.

Şekil 2 : İdrar akımını engelleyen anomali, taş, darlık, hamilelik, şeker hastalığı ve nörolojik hastalıklar idrar yolu enfeksiyonuna yol açar.

E.Coli — это вид бактерий, который чаще всего вызывает инфекции мочевыводящих путей и отвечает за 85% внебольничных инфекций и 50% внутрибольничных инфекций.
Диагноз ставится на основании анализа мочи и посева мочи. Измерение нитритов в анализе мочи, обнаружение бактерий под микроскопом и более трех лейкоцитов в каждом поле быстрого роста должно указывать на инфекцию (рис. 3).
İdrar yolları enfeksiyonuna en fazla yol açan  bakteri türü  E.Coli olup toplum kökenli enfeksiyonların %85’inden, hastane kökenli enfeksiyonların ise %50’sinden sorumludur.
Tanı koymak idrar tahlili ve idrar kültürüne dayanır. İdrar tahlilinde nitriti ölçmek, mikroskopla bakterilerin ve her büyük büyütme sahasında üçden fazla lökositlerin bulunması enfeksiyonu düşündürmelidir (Şekil 3).

Рисунок 3: Палочковидные бактерии среди лейкоцитов в анализе мочи (левое изображение), бактерии E. Coli, вызывающие наибольшую инфекцию (правое изображение)

Şekil 3 : İdrar tahlilinde akyuvarların arasında çubuksu bakteriler (sol resim), en sık enfeksiyona yol açan E.Coli bakterisi (sağ resim)

Лучше всего определить бактерии, вызывающие инфекцию, в посевах мочи и подобрать для них соответствующий антибиотик. При лечении врач подберет наиболее подходящий для вас антибиотик и проведет исследование заболеваний, которые могут привести к инфекции.
İdrar kültüründe enfeksiyona yol açan bakteriyi belirlemek ve ona uygun antibiyotik seçimini yapmak en doğrusudur. Tedavide doktorunuz size en uygun antibiyotiği seçecek ve enfeksiyona yol açabilecek hastalıkları araştıracaktır
ПОЧЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Острый пиелонефрит:

Воспаление почек (острый пиелонефрит) проявляется ознобом, лихорадкой и болями в боку. В целом, могут сопровождаться жалобы со стороны нижних отделов мочевыделительной системы, такие как жжение во время мочеиспускания, частое мочеиспускание и недержание мочи. Смешивание бактерий с кровью также может привести к тяжелому заболеванию, называемому сепсисом, которое распространяется на все тело. Причиной 20-30% всех системных инфекций являются инфекции мочевыводящих путей. В диагностическом анализе мочи видны лейкоциты и эритроциты. В анализе крови выявляют лейкоцитоз, повышенное оседание, повышение уровня С-реактивного белка. Перед началом антибактериальной терапии необходимо провести посев мочи. Возбудителем инфекции является 80% кишечная палочка.
Контрастная компьютерная томография как рентгенологическая картина подтверждает диагноз, но не является обязательной для каждого пациента, ее следует проводить только при отсутствии ответа на лечение и наличии сомнений в диагнозе. Ультрасонография почек очень полезна для выявления обструкции, которая может привести к инфекции.
Лечение зависит от тяжести инфекции. Серьезных пациентов следует госпитализировать и лечить внутривенно соответствующими антибиотиками и жаропонижающими препаратами двойного действия. Лечение следует продолжать не менее 10-14 дней.
Хронический пиелонефрит:
Рецидивирующие инфекции почек, которые вызывают рубцевание, сморщивание и почечную недостаточность в почках, вызывают хронический пиелонефрит. Большинство больных хроническим пиелонефритом не имеют жалоб и имеют в анамнезе частые и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. Особенно в детстве причиной этого являются рубцевание почек и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. Диагноз устанавливают случайно при исследовании таких жалоб, как гипертония, нарушение зрения, головная боль, быстрая утомляемость, обильное мочеиспускание, связанные с почечной недостаточностью. Уровень креатинина в сыворотке крови отражает тяжесть почечной недостаточности.
В диагностике помогают медикаментозная пленка почек или КТ, УЗИ. Сцинтиграфия почек с DMSA лучше всего показывает рубцевание в почках.
BÖBREK ENFEKSİYONU

Akut piyelonefrit :

Böbrek iltihabı (akut pyelonefrit) titreme, ateş ve yan ağrısı ile kendini gösterir. Genelde idrar yaparken yanma, sık işeme ve yetiştirememe gibi alt üriner sistem şikayetleri de eşlik edebilir. Bakterilerin kana karışması ile sepsis denen tüm vucuda yayılan ağır bir hastalık tablosuna da yol açabilir. Tüm sistemik enfeksiyonların %20-30’unun nedeni idrar yolları enfeksiyonudur. Tanıda yapılan idrar tahlilinde lökosit ve eritrositler görülür. Kan tahlilinde lokositoz, sedimentasyonda artma, C-reaktif protein düzeyinde yükselme saptanır. Antibiyotik tedavisine başlanmadan önce mutlaka idrar kültürü alınmalıdır. Enfeksiyon ajanı %80 E. Coli’dir.
Radyolojik görüntüleme olarak kontrastlı bilgisayarlı tomografi tanıyı doğrular ama her hastaya gerekli değildir sadece tedaviye yanıt vermeyen ve tanıda şüphe varsa yapılmalıdır. Enfeksiyona yol açabilecek tıkanıklık olup olmadığını göstermede böbrek ultrasonografisi çok yararlıdır.
Tedavi enfeksiyonun şiddetine göredir. Ciddi hastalar yatırılarak damar yolundan uygun ikili antibiyotik ve ateş düşürücülerle tedavi edilmelidir. Tedavi en az 10-14 gün sürüdürülmelidir.

Kronik piyelonefrit :

Böbrekte nedbeleşme, küçülme, böbrek yetmezliğine neden olan tekrarlayan böbrek enfeksiyonları kronik piyelonefrite neden olur. Kronik piyelonefritli hastaların çoğunda şikayet yoktur, hikayelerinde sık ve tekrarlayan idrar yolları enfeksiyonu vardır. Özellikle çocuk yaşlarda  böbrekte nedbeleşme ile tekrarlayan sık idrar yolları enfeksiyonu buna yol açmaktadır. Tanı böbrek yetmezliği ile ilgili hipertansiyon, görme bozukluğu, başağrısı, yorgunluk, bol idrar yapma gibi şikayetlerin araştırılması sırasında tesadüfen konur. Serumda kreatinin düzeyi böbrek yetmezliğinin şiddetini yansıtır.
Tanıda ilaçlı böbrek filmi veya BT , USG yardımcı olur. Böbrekteki nedbeleşmeyi en iyi DMSA’lı böbrek sintigrafisi gösterir.

Рисунок 4: Схематическое изображение слева пораженных структур почек при хроническом воспалении почек, на КТ справа.

Şekil 4 : Kronik böbrek iltihabında bozulmuş böbrek yapılarının solda şematik sağda BT de görünümü.

Его лечение ограничено. Устранение рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, коррекция основных причин, таких как обструкция и камни, могут предотвратить прогрессирование поражения почек. У детей может потребоваться длительная профилактическая антибактериальная терапия. Иногда может потребоваться удаление проблемной почки.

Абсцесс почки:

Характеризуется разрушением почечной ткани в результате тяжелой инфекции. Затем эта область превращается в абсцесс. Он распространяется, открываясь вокруг почки. Больные сахарным диабетом, находящиеся на гемодиализе, внутривенные наркоманы относятся к группе высокого риска.
Больные обращаются к врачу с лихорадкой, болями в боку или животе, ознобом и жжением при мочеиспускании. Полезны анализы мочи и крови. Абсцессы почки выявляют с помощью УЗИ и КТ.
При лечении больного госпитализируют, начинают внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия, при отсутствии ответа в течение 48 часов проводят дренирование абсцесса из кожных путей, при отсутствии результата проводят открытую операцию.
Пациенты должны быть обследованы по таким причинам, как обструкция камнями, которая впоследствии может привести к абсцессу почки.

ИНФЕКЦИОННЫЙ ЦИСТИТ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Воспаление мочевого пузыря (цистит) часто характеризуется внезапным появлением жжения при мочеиспускании, учащенным мочеиспусканием, внезапными позывами к мочеиспусканию и болью под пупком. Иногда также может наблюдаться кровавая или мутная моча с неприятным запахом. Лихорадка и системные проявления встречаются редко.
Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Кто-то, кто был заражен один раз, имеет тенденцию заражаться повторно позже.
Анализ мочи и культура важны в диагностике. Если это не сложно, нет необходимости в рентгенологической визуализации.
Для лечения назначается короткий курс пероральных антибиотиков.
При рецидивирующем цистите следует выяснить причину и при необходимости принять защитные меры. Если причина в камне и т. п., его следует удалить. Если цистит наблюдается после полового акта, рекомендуется частое опорожнение мочевого пузыря и однократный прием антибиотиков сразу после полового акта.

ИНФЕКЦИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

Острый бактериальный простатит:

Образуется бактериями, поступающими из прилегающей ткани предстательной железы или через кровь. Иногда также участвуют немикробные воспаления. Особенно у молодых мужчин из-за схожих симптомов его ошибочно принимают за увеличение простаты. В первый острый период явления неспособность к мочеиспусканию или его затруднение, частое мочеиспускание, слабость, повышенная утомляемость, лихорадка, озноб, боли в пояснице и промежности, боли в суставах и мышцах, иногда капля-две крови имеет место.
Диагноз ставится путем тщательного ректального исследования предстательной железы, а также анализов мочи и крови. В анализе мочи лейкоцитоз и кровоточивость наблюдают, в крови лейкоцитоз.
При лечении назначают постельный режим, соответствующие антибиотики, обезболивающие и сыворотку. Продолжительность лечения должна составлять не менее 4-6 недель, в противном случае возможно развитие хронического простатита и абсцесса. Тяжелые больные подлежат госпитализации и лечению.
Воспаление предстательной железы может стать хроническим, если его не лечить должным образом. В этом случае лечить сложнее.
В качестве меры профилактики воспаления предстательной железы необходимо не находиться на холоде, не ходить летом в мокром купальнике, регулярно опорожнять почтовую секрецию, не болеть запорами, не сидеть в одном положении все время.

Хронический бактериальный простатит:

Он характеризуется рецидивирующей и ухудшающейся инфекцией мочевыводящих путей из-за персистенции бактерий в секрете предстательной железы, несмотря на антибактериальную терапию.

 

Пациенты обычно предъявляют жалобы на жжение во время мочеиспускания, неспособность к мочеиспусканию, частое мочеиспускание, частое посещение туалета ночью и боль в нижней части спины/промежности. Иногда жалоб нет.
В анализе мочи можно увидеть лейкоциты и бактерии. В целом анализы крови в норме, иногда может быть повышен ПСА.
При лечении соответствующие антибиотики следует назначать длительно, иногда в течение 3-4 месяцев. На ночь можно использовать низкие дозы супрессивных антибиотиков. У пациентов, которые не реагируют на лечение, можно применять низкоинтенсивную ударно-волновую терапию и инъекции в предстательную железу под ультразвуковым контролем. Удаление предстательной железы закрытым хирургическим путем редко является решением проблемы у резистентных пациентов.

УРЕТРАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ:

Его называют воспалением после мочевого пузыря (уретры) (уретритом). Большинство случаев передаются половым путем.
У больных появляются выделения и жжение из уретры. У пациентов с рецидивирующими инфекциями также присутствуют такие жалобы, как затрудненное мочеиспускание из-за спаек и мелкое мочеиспускание.
При лечении назначают антибиотики против возбудителя. Как правило, используются однократные дозы цефтриаксона или фторхинолонов. В негонококковых случаях лечение проводят тетрациклином, доксициклином или эритромицином в течение 7-14 дней. Наиболее важной частью лечения является объяснение методов защиты (таких как использование презервативов) и лечение супруга пациента.

ЭПИДИМИДНАЯ ИНФЕКЦИЯ:

Придаток яичка, расположенный сразу за семенником (яйцеклеткой) в мужской сумке, представляет собой орган, обеспечивающий хранение и транспортировку мужских половых клеток (сперматозоидов). Инфицирование этого органа происходит из-за передающихся половым путем микроорганизмов у молодых мужчин. У детей и пожилых мужчин он развивается через бактерии, вызывающие инфекции мочевыводящих путей.
Пациенты обращаются с сильной болью в мошонке, иррадиирующей в пах и бок. Яичко (яйцо) и его окружение в пораженной области набухают, растут и могут собирать воду. При физикальном осмотре мошонка опухшая и красная. Анализы мочи и крови указывают на инфекцию.
Врачу важно отличить перекрут яичка. При лечении следует назначать пероральные антибиотики, постельный режим, висячие яички и противовоспалительные препараты. При развитии абсцесса требуется открытый дренаж.

ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ:

Наряду с беременностью происходят изменения в системе мочевыводящих путей из-за давления беременной матки и гормональной перестройки. Почка удлиняется, скорость диуреза увеличивается, уретра расширяется, мочевой пузырь смещается вперед и вверх.
По этим причинам частота появления бактерий в моче у беременных женщин составляет 4-6%. У беременных воспаление почек может наблюдаться после 3-го месяца. Беременные женщины с диабетом и частыми инфекциями мочевыводящих путей в анамнезе подвергаются более высокому риску.
Чтобы предотвратить воспаление почек, женщины во время беременности должны проверяться на наличие бактерий в моче. Беременных женщин с бактериями в моче следует лечить соответствующими антибиотиками. После этого необходим контроль с помощью посева мочи.

КОНКРЕТНЫЕ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ:

Специфические инфекции – это заболевания, вызываемые определенными микроорганизмами, которые вызывают клинически специфическое заболевание.
Сегодня заболевание туберкулезом (ТБ) известно как заболевание органов грудной клетки. Однако в последние годы в нашей стране наблюдается рост туберкулеза мочевыводящих путей. Его трудно диагностировать, потому что его можно поставить только в том случае, если он придет в голову.
Его следует рассматривать и исследовать при хроническом цистите, не поддающемся адекватному лечению, при наличии обильных лейкоцитов без бактерий в анализе мочи, крови в моче, наличии особых масс или выделений, пальпируемых при физикальном обследовании, и история болезни больного туберкулезом.
Жалобы больного заключаются в общей слабости, повышенной утомляемости, недомогании, стойком повышении температуры, ночной потливости. Иногда могут развиваться такие жалобы, как тупая боль в области бока, жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание, учащенное мочеиспускание, кровь в моче, воспалительные выделения.
Диагноз ставится на основании обнаружения бацилл туберкулеза в посевах мочи.
Лечение медикаментозное, иногда могут быть выполнены хирургические процедуры, такие как удаление нефункционирующей почки и увеличение мочевого пузыря.
Также могут наблюдаться особые заболевания мочевыводящих путей, такие как амикробный цистит, грибковые инфекции, актиномикоз, бильгарциоз, филяриатоз, эхинококкоз, и лечение каждого из них уникально.
Tedavisi sınırlıdır. Tekrarlayan idrar yolları enfeksiyonun ortadan kaldırılması, altta yatan tıkanıklık, taş gibi nedenlerin düzeltilmesi böbrek hasarının ilerlemesini önleyebilir. Çocuklarda uzun süreli koruyucu antibiyotik tedavisi gerekebilir. Bazen sorunlu böbreğin alınması gerekebilir.

Böbrek apsesi :

Şiddetli enfeksiyon sonucu böbrek dokusunda yıkımla karakterizedir. Bu alan daha sonra apseye döner. Böbrek çevresine açılarak yayılır. Hemodiyalizdeki diyabetli hastalar, damar içi ilaç kullananlar yüksek risk altındadır.
Hastalar ateş, böğür veya karın ağrısı, titreme ve idrarda yanma ile doktora başvurur. İdrar, kan tahlilleri yardımcı olur. Böbrek apseleri USG ve BT ile saptanır.
Tedavide hasta yatırılır, damar içi geniş spektrumlu antibiyotikler başlanır, 48 saat içinde yanıt alınamazsa apse cilt yolundan boşaltılır, sonuç alınamazsa açık ameliyata alınır.
Hastalarda, daha sonra böbrek apsesine yol açabilecek taş tıkanıklık gibi sebepler araştırılmalıdır.

MESANE (İDRAR TORBASI) ENFEKSİYONU SİSTİT

İdrar torbasının iltihabı (sistit) çoğu kez aniden başlayan idrar yaparken yanma, sık tuvalate gitme, aniden sıkışarak idrara koşturma ve göbek altında ağrı ile karakterizedir. Bazen kanlı veya bulanık kötü kokulu idrar da gözlenebilir. Ateş ve sistemik bulgular nadirdir.
Kadınlarda erkeklerden daha sık görülürler. Bir kez enfeksiyon geçiren biri daha sonra yeniden enfeksiyona yakalanma eğilimindedir.
Tanıda idrar tahlili ve kültürü önemlidir. Komplike değilse radyolojik görüntülemeye gerek yoktur.
Tedavide kısa süreli ağızdan antibiyotik verilir.
Tekrarlayan sistitde neden araştırılmalı gerekirse koruyucu önlemler alınmalıdır. Eğer neden taş vb ise ortadan kaldırılmalıdır. Sistit cinsel birleşmeden sonra gözleniyorsa, mesanenin sık boşaltılması ve birleşmeden hemen sonra tek doz antibiyotik alınması önerilmektedir.

PROSTAT ENFEKSİYONU :

Akut Bakteriyel Prostatit :

Prostat dokusuna komşuluk veya kan yoluyla gelen bakteriler tarafından oluşturulur. Bazen mikrobik olmayan iltihaplar da söz konusudur. Özellikle genç erkeklerde belirtileri benzer olduğundan yanlışlıkla prostat büyümesi zannedilir. Olayın ilk akut döneminde idrar yapamama veya zor yapma, sık idrara çıkma, halsizlik, yorgunluk, ateşlenme, titreme, sırt alt bölgesi ve apış arasında ağrı, eklem ve kaslarda ağrı, bazen bir iki damla kan meydana gelir.
Prostatın makattan dikkatli muayenesi ve yapılan idrar ve kan tahlilleriyle tanı konur. İdrarda tahlilinde lökosit ve kanama kanda lökositoz gözlenir.
Tedavide yatak istirahati, uygun antibiyotik, ağrı kesici, serum verilir. Tedavi süresi en az 4-6 hafta sürmelidir, aksi taktirde kronik prostatit ve apse gelişebilir. Ciddi hastalar yatırılarak tedavi edilmelidir.
Prostat iltihabı iyi tedavi edilmezse müzminleşebilir. Bu durumda tedavisi daha zordur.
Prostat iltihabından korunmak için önlem olarak soğukta kalmamak, yazın ıslak mayoyla dolaşmamak, düzenli aralıklarla postat salgısını boşaltmak, kabız kalmamak, sürekli makat üzerine oturmamak gerekir.

Kronik Bakteriyel Prostatit :

Antibiyotik tedavisine rağmen bakterilerin prostat salgılarında varlığını sürdürmesi nedeniyle tekrarlayan ve kötüleşen idrar yolları enfeksiyonu ile karakterizedir.

Hastalar tipik olarak idrar yaparken yanma, yetiştirememe, sık işeme, gece sık tuvalete çıkma, sırtın alt bölümünde/ apış arasında ağrı ile başvururlar. Bazen şikayet olmayabilir.
İdrar tahlilinde lökosit ve bakteri görülebilir. Genelde kan tahlilleri normaldir, bazen PSA yükselmiş olabilir.
Tedavide uygun antibiyotik bazen 3-4 ay olacak şekilde uzun süreli verilmelidir. Geceleri yatarken düşük doz baskılayıcı antibiyotik kullanılabilir. Tedaviye cevap vermeyen hastalarda düşük yoğunluklu şok dalga tedavisi, prostat içerisine ultrasonografi eşliğinde enjeksiyonla ilaç verilmesi uygulanabilir. Dirençli hastalarda prostatın kapalı ameliyatla çıkarılması nadiren çözüm olabilmektedir.

ÜRETRA ENFEKSİYONU :

İdrar torbasından sonraki yolun (üretra) iltihabı (üretrit) adını alır. Olguların çoğu cinsel yolla bulaşır.
Hastalar üretradan akıntı ve yanma ile başvururlar. Tekrarlayan enfeksiyonu olanlarda yapışıklıklara bağlı işemede güçlük , ince işeme gibi şikayetler de olur.
Tedavide etkene yönelik antibiyotik verilir. Genelde tek doz seftriyakson veya florokinolonlar kullanılır. Gonokok olmayan olgularda tedavi 7-14 gün tetrasiklin, doksisiklin veya eritromisin ile gerçekleşir. Tedavinin en önemli kısmı korunma yöntemlerinin (prezervatif kullanımı gibi) anlatılması ve hastanın eşinin de tedavi altına alınmasıdır.

EPİDİDİM ENFEKSİYONU :

Erkeklerde torbada testisin (yumurta) hemen arkasında yer alan epididim, erkek tohum hücrelerinin (sperm) depolanmasını ve naklini sağlayan bir organdır. Bu organın enfeksiyonu genç erkeklerde cinsel yolla  bulaşan mikroorganizmalara bağlıdır. Çocuk ve yaşlı erkeklerde ise idrar yolu enfeksiyonlara yol açan bakteriler aracılığıyla gelişir.
Hastalar kasığa ve böğüre yayılan şiddetli skrotum ağrısı ile başvururlar. Etkilenen bölgedeki testis (yumurta) ve çevresi şişer büyür, su toplayabilir. Fizik muayenede skrotum şiş ve kırmızıdır. İdrar ve kan tahlili enfeksiyona işaret eder.
Doktor tarafından testisin burulmasının ayırt edilmesi önemlidir. Tedavide ağızdan antibiyotik, yatak istirahati, testislerin yukarı asılması, antienflamatuvar  ilaçlar verilmelidir. Apse gelişirse açık drenaj gerekir.

GEBELİKTE İDRAR YOLLARI ENFEKSİYONU :

Gebelikle birlikte hamile rahmin basısına ve hormonal değişikliklere bağlı olarak idrar yolları sisteminde değişiklikler meydana gelmektedir. Böbreğin boyu uzar, idrar çıkış hızı artar, idrar yolları genişler, mesane öne ve yukarı doğru yer değiştirir.
Bu nedenlerle idrarda bakteri görülmesi gebe kadınlarda %4-6 arasındadır. Gebelerde 3. aydan sonra böbrek iltihabı gözlenebilir. Diyabet ve sık idrar yolu öyküsü olan hamilelerde risk daha yüksektir.
Böbrek iltihabının önlenmesi için kadınların gebelik süresince idrarda bakteri açısından taranması gerekmektedir. İdrarda bakteri bulunan gebeler uygun antibiyotiklerle tedavi edilmelidir. Sonrasında idrar kültürü ile kontrol şarttır.

İDRAR YOLLARININ SPESİFİK ENFEKSİYONLARI :

Spesifik enfeksiyonlar klinik açıdan kendine özgün hastalığa yol açan spesifik organizmalar tarafından oluşturulan hastalıklardır.
Günümüzde tüberküloz (verem) hastalığı göğüs hastalığı olarak bilinir. Halbuki ülkemizde son yıllarda üriner tüberküloz da giderek artan oranlarda görülmektedir. Tanısı sadece akla gelirse konulabileceğinden zordur.
Yeterli tedaviye yanıt  vermeyen kronik sistitte, idrar tahlilinde bakteri olmaksızın bol lökosit gözlenmesinde, idrardan kan gelmesi, fizik muayenede ele gelen özel kitleler veya akıntıların varlığında ve hastanın geçmişinde tüberküloz öyküsü olması durumunda akla gelmeli ve araştırılmalıdır.
Hastanın şikayetleri genel bir halsizlik, yorgunluk, keyifsizlik, inatçı ateş, gece terlemeleri gibi şikayetlerden oluşur. Bazen böğür bölgesinde künt bir ağrı, işerken yanma, sık işeme, gece sık tuvalete kalkma, idrardan kan gelmesi, iltihabi akıntı gibi şikayetler gelişebilir.
Tanı idrar kültüründe tüberküloz basillerinin gösterilmesine dayanır.
Tedavi tıbbidir, bazen çalışmayan böbreğin çıkarılması, idrar torbasının büyütülmesi gibi cerrahi işlemler de yapılabilir.
İdrar yollarının amikrobik sistit, mantar enfeksiyonları, aktinomikoz, bilharziyaz, filariyaz, ekinokokkozis gibi özel hastalıkları da görülebilmektedir,  her birinin tedavisi de kendine özgüdür
WeCreativez WhatsApp Support
Вы можете проконсультироватся с нами обо всем, что вас интересует. Хирургическая медсестра Василя Оджаклы
👋 Здраствуйте как я могу вам помочь.
Call Now Button