РАННЯЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ
Хотя преждевременная эякуляция не является опасным для жизни состоянием, она является важным состоянием, поскольку вызывает потерю сексуальной уверенности в себе, снижение сексуального удовлетворения у партнеров и мужчин и значительное ухудшение качества жизни. По данным обзорных исследований, его заболеваемость составляет около 20-30%. Наиболее распространенной мужской сексуальной дисфункцией является преждевременная эякуляция. Может быть, 50-60% мужчин жалуются на это. В исследованиях, проведенных в нашей стране, установлено, что частота преждевременной эякуляции составляет от 25,7% до 36,5%. Преждевременная эякуляция определяется как устойчивая и повторяющаяся эякуляция спермы до, во время или сразу после проникновения, при минимальной сексуальной стимуляции и до того, как человек захочет этого, что вызывает значительный дискомфорт или трудности в межличностном общении.
При лечении преждевременной эякуляции существуют различные варианты лечения без лекарств (поведенческая и психосексуальная терапия) и с использованием различных лекарств. Медикаментозное лечение — это препараты местного или системного действия, которые применяются каждый день или непосредственно перед половым актом. Обычно используемые препараты — это препараты, блокирующие реабсорбцию серотонина (СИОЗС) (рис. 1), кломипрамин, местные анестетики (рис. 2), препараты, блокирующие фермент фосфодиэстеразу-5 (ФДЭ-5i), трамодол (наркотический анальгетик) и альфа-блокаторы.
ERKEN BOŞALMA
Erken boşalma, hayatı tehdit eden bir durum olmamasına karşın seksüel özgüven kaybına, partner ve erkekte seksüel tatminde azalmaya ve hayat kalitesinde anlamlı bozulmaya yol açması nedeniyle önemli bir durumdur. Tarama çalışmaları verilerine göre görülme sıklığı %20-30 civarında olduğu bildirilmektedir. Erkek cinsel işlev bozukluklarının en sık rastlananı erken boşalmadır. Belki de erkeklerin % 50-60 ı bundan şikayetçidir. Ülkemizden yapılan çalışmalarda erken boşalma sıklığı %25.7 ile %36.5 olarak bulunmuştur. Penetrasyondan (penisin vajene girmesi) önce, penetrasyon esnasında veya hemen sonra minimal cinsel uyarı ile ve kişi istemeden önce, ısrarlı ve tekrarlayan şekilde meydana gelen, belirgin rahatsızlık veya kişiler arası ilişki zorluğuna yol açan meni gelmesi erken boşalma olarak tanımlanmıştır. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre erken boşalma sevişmeden yeterince zevk alacak kadar boşalmayı geciktirememe durumudur.
Erken boşalma tedavisinde ilaçsız (davranışsal ve psikoseksüel tedaviler) ve çeşitli ilaçlarla değişik tedavi seçenekleri bulunmaktadır. İlaç tedavileri yöresel veya sistemik etkili ilaçlardır ve her gün veya sadece cinsel ilişki öncesi kullanılmaktadırlar. Genel olarak kullanılan ilaçlar serotonin geri emilimini bloke eden ilaçlar (SSRI) (Şekil 1), klomipramin, topikal anestezik ajanlar (şekil 2), fosfodiesteraz-5 enzimini bloke (PDE-5i) eden ilaçlar, tramodol (narkotik analjezik) ve alfa blokerlerdir.
Рисунок 1: Применение пероральных антидепрессантов при преждевременной эякуляции
Şekil 1 : Erken boşalmada ağızdan antidepresan ilaç kullanımı
Рисунок 2: Наружное применение геля, содержащего анестетик, при преждевременной эякуляции
Şekil 2 : Erken boşalmada haricen anestezik içeren jel kullanımı
