НАДПОЧЕЧНЫЕ ОПУХОЛИ:
Надпочечники работают, выделяя различные гормоны. Он расположен чуть выше обеих почек в виде шляпки (рис. 1). Новообразование диагностируется случайно при рентгенологическом исследовании.
BÖBREK ÜSTÜ TÜMÖRLERİ :
Böbrek üstü bezleri farklı hormonlar salgılayarak görev yapar. Her iki böbreğin hemen üzerinde şapka gibi yer alır (Şekil 1). Yapılan radyolojik görüntülemelerde tesadüfen kitle tanısı alır.
Рисунок 1: Схематическое изображение надпочечников и опухоли.
Şekil 1 : Böbrek üstü bezlerinin ve tümörünün şematik görünümü.
При обнаружении образования в надпочечниках его следует оценивать как с точки зрения метаболизма, так и с точки зрения рака. Следует тщательно опросить пациента и провести физикальное обследование. Учащение роста волос, слабость в мышцах, трещины на коже, жир в животе, лунообразное лицо, депрессия, головная боль, онемение в руках, ногах, покалывание и гипертония должны быть проверены, плановые анализы и гормональные измерения в должны быть выполнены суточные анализы мочи и крови.
Кистозные поражения, выявляемые с помощью рентгенологических изображений, таких как компьютерная томография и МРТ, обычно доброкачественные и требуют периодического наблюдения. Рак следует заподозрить при наличии сложных геморрагических солидных образований размером более 4 см.
Böbrek üstü bezinde bir kitle saptandığında hem metabolik yönden hem de kanser açısından değerlendirilmesi gerekir. Hasta dikkatli bir sorgulamadan geçirilmeli fizik muayene yapılmalıdır. Kıllanmada artış, kaslarda güçsüzlük, ciltte çatlaklar, karında yağlanma, aydede yüzü görünümü, depresyon, başağrısı, kollarda bacaklarda uyuşma karıncalanma ve hipertansiyon varlığına bakılmalı, rutin testler ve 24 saatlik idrarda ve kanda hormonal ölçümler yapılmalıdır.
Bilgisayarlı tomografi ve MR gibi radyolojik görüntüleme ile görülen kistik lezyonlar genellikle iyi huyludur ve belli aralıklarla takip gerektirir. 4 santimetreden büyük karmaşık kanamalı solid kitlelerde kanserden şüphelenilmelidir.
Рисунок 2: Томографический вид надпочечника с доброкачественной аденомой справа (левое изображение) и раком левого надпочечника (правое изображение).
Şekil 2 : Böbrek üstü bezinin sağda iyi huylu adenom (soldaki resim) ve sol böbrek üstü kanserinin (sağdaki resim) tomografik görünümü.
Если масса функциональна и больше 4 см, ее следует удалить хирургическим путем. Нефункционирующие образования надпочечников размером менее 4 см следует повторно оценивать через 3–6 мес с помощью рентгенологических методов визуализации, а при отсутствии изменений — ежегодно. Гормональное обследование необходимо проводить каждые 5 лет. Если образование становится функциональным или увеличивается в размере на 0,8 см, следует провести лапароскопическое хирургическое удаление.
Eğer kitle fonksiyonel ve 4 cm’den büyükse cerrahi olarak çıkarılmalıdır. 4 cm’den küçük fonksiyonel olmayan böbrek üstü bezi kitlelerinde 3-6 ay sonra yeniden radyolojik görüntüleme yöntemleri ile değerlendirilmeli bir değişiklik yoksa yılda bir takip edilmelidir. Her 5 yılda bir de hormonal değerlendirme yapılmalıdır. Kitle fonksiyonel hale gelirse veya boyutu 0.8 cm artarsa laparoskopik olarak cerrahi çıkarılma uygulanmalıdır.
Рисунок 3: Удаление рака надпочечника лапароскопическим или открытым разрезом
Şekil 3 : Böbrek üstü kanserinin laparoskopik veya açık yöntemle kesilerek dışarı alınması
