ИНФОРМАЦИОННАЯ ФОРМА ПО УРЕТРОПЛАСТИКИ ПРИ СУЖЕНИИ УРЕТРЫ
Используется общая или спинальная анестезия. Уретропластика выполняется, если стеноз в мочевыводящих путях часто рецидивирует, если в мочевыводящих путях имеется состояние, называемое псевдопутем, если оно вызывает чрезмерную боль или кровотечение, а также если инфекция примешивается к крови в результате рецидивирующих инфекций. В зависимости от локализации стеноза в мочевыводящих путях разрез делается на нижней стороне полового члена или под мошонкой по направлению к мочевому каналу. Находят и удаляют часть со стенозом. Оставшиеся неповрежденные ткани сшивают встык и создают новый канал.
ÜRETRA DARLIĞINDA ÜRETROPLASTİ AMELİYATI BİLGİLENDİRME FORMU
Genel veya spinal anestezi kullanılır. İdrar yolunuzdaki darlık sık tekrar ediyorsa, idrar yolunuzda yalancı yol denilen durum oluşmuşsa, aşırı ağrı veya kanama yapıyorsa ve tekrarlayan enfeksiyonlar sonucu kana enfeksiyon karışıyorsa üretroplasti yapılır. İdrar yolundaki darlığın yerine bağlı olarak penis alt yüzünde veya testis torbasının altından idrar kanalına doğru kesi yapılır. Darlığın olduğu bölüm bulunarak çıkarılır. Kalan sağlam dokular uçuca dikilerek yeni kanal oluşturulur.

Рисунок 1: Удаление узкого участка и сшивание оставшихся неповрежденных тканей конец в конец.
Şekil 1 : Dar alanın çıkarılıp kalan sağlam dokuların uç uca dikilmesi
Если удаляемая часть длинная, ее можно использовать в этой области, взяв слизистую оболочку со щеки или кожную ткань с другой части тела для использования в этой области. После полного удаления узкого сегмента в мочевом канале и перестройки пути разрез ушивают и процедуру прекращают.
Eğer çıkarılacak kısım uzunsa bu bölgede kullanılmak üzere yanağınızdan mukoza veya vücudunuzdan başka bir yerden deri dokusu alınarak bu bölgede kullanılabilir. İdrar kanalındaki dar segment tamamen çıkarılıp yol tekrar oluşturulduktan sonra kesi kapatılarak işlem sonlandırılır

Рисунок 2: Обеспечение целостности уретры заплатой, взятой со слизистой оболочки щеки, путем удаления длинного узкого сегмента
Şekil 2 : Uzun dar segmentin çıkarılarak yanak mukozasından alınan yama ile üretra bütünlüğünün sağlanması
ОБЩИЕ РИСКИ ОПЕРАЦИИ
Небольшие участки легких могут закрыться, что может увеличить риск легочных инфекций. Может потребоваться антибактериальная терапия и физиотерапия.
Сгустки в ногах (тромбоз глубоких вен) могут вызывать боль и отек. В редких случаях некоторые из этих сгустков отрываются и попадают в легкие, что может привести к летальному исходу.
Инфаркт может развиться из-за повышенной нагрузки на сердце.
РИСКИ ЭТОЙ ОПЕРАЦИИ
После операции может развиться раневая инфекция или инфекция мочевыводящих путей с покраснением, повышением температуры и болью в месте разреза. Это может привести к более длительному пребыванию в больнице.
Кровотечение может редко возникать в области операции.
После операции может развиться фиброз вследствие заживления раны.
Ваш статус мочеиспускания может быть не на ожидаемом уровне. Может потребоваться эндоскопическое вскрытие стриктур, называемое внутренней уретротомией.
Стеноз может рецидивировать из-за развивающейся инфекции или свища в этой области. Может потребоваться повторная операция.
Может развиться искривление полового члена, и может потребоваться хирургическое вмешательство.
В редких случаях могут возникать проблемы с эрекцией полового члена.
У некоторых людей заживление раны может быть ненормальным, и рана может утолщаться. Он может быть красным и болезненным.
Люди с избыточным весом имеют повышенный риск раневых и грудных инфекций, сердечных и легочных осложнений и тромбов.
Курильщики подвергаются повышенному риску развития раневых и грудных инфекций, сердечных и легочных осложнений и тромбов.
Что нужно знать о своем заболевании :
Сужение мочевыводящих путей обусловлено врожденными или приобретенными причинами. Этот стеноз не дает желаемого ответа на операции, выполняемые расширяющими или закрытыми (эндоскопическими) методами.
Что может произойти, если не проявить инициативу? :
Со временем сужение мочевыводящих путей может прогрессировать, и вы вообще не сможете мочиться. В этом случае катетер нельзя вводить в мочевыводящие пути. Возможно, вам придется вставить зонд под пупок.
В качестве альтернативного лечения;
Расширение мочевыводящих путей можно время от времени проводить с помощью катетера или инструментов, называемых бужами.
Узкий участок можно вскрыть эндоскопическим ножом, введя его через половой член (внутренняя уретротомия).
Металлический инструмент, называемый стентом, может быть помещен в область стеноза.
Использование всех этих методов варьируется в зависимости от состояния стеноза и предпочтений вас и вашего хирурга. Шансы на успех применяемых вмешательств варьируются в зависимости от пациента и состояния болезни.
Вопросы пациента о форме, времени, побочных эффектах, частоте успеха и о том, что подразумевается под успехом, после вмешательства:
Проводится под общей или спинальной анестезией, в зависимости от состояния пациента.
Успех этой операции заключается в полном удалении узких мочевыводящих путей и устранении обструкции мочевыводящих путей. Вероятность успеха операции колеблется в пределах 40-90%, в зависимости от длины узкого сегмента и локализации.
Моменты, на которые пациент должен обратить внимание перед вмешательством:
Вы не должны ничего есть с ночи перед операцией. Вы должны прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин, за 1 неделю.
Моменты, на которые следует обратить внимание пациенту после вмешательства:
Ты должен быть осторожен со своим зондом. Следует избегать половых контактов в течение 2-4 недель после удаления катетера. Вы должны прийти на контрольную амбулаторную урологическую поликлинику.
BİR AMELİYATIN GENEL RİSKLERİ
-
Akciğerlerin küçük bölgeleri kapanabilir, bu da akciğer enfeksiyonu riskini artırabilir. Antibiyotik tedavisi ve fizyoterapi gerekebilir.
-
Bacaklardaki pıhtılaşmalar ( derin ventrombozu) ağrı ve şişmeye neden olabilir. Nadiren bu pıhtıları bir kısmı yerinden kopup akciğere gider ve ölümcül olabilir.
-
Kalbin yükünün artması nedeniyle kalp krizi gelişebilir.
BU AMELİYATIN RİSKLERİ
-
Operasyon sonrası kesi yerinde kızarıklık, ısı artışı ve ağrıyla ortaya çıkan yara yeri enfeksiyonu veya idrar yolu enfeksiyonu gelişebilir. Bu durum hastanede yatış sürenizin daha uzun olmasına neden olabilir.
-
Operasyon bölgesinde nadiren kanama görülebilir.
-
Operasyondan sonra yara iyileşmesine bağlı fibrozis gelişebilir.
-
İşeme durumunuz beklenen düzeyde olmayabilir. İnternal üretrotomi denilen darlıkların endoskopik açılmasına ihtiyaç duyulabilir
-
Gelişen enfeksiyona bağlı darlık tekrarlayabilir veya bu bölgede fistül oluşabilir. Tekarar cerrahi yapılması gerekebilir.
-
Peniste eğrilik gelişebilir ve cerrahi girişime ihtiyaç duyulabilir..
-
Nadiren peniste sertleşmeyle ilgili problemler oluşabilir.
-
Bazı kişilerde yara yeri iyileşmesi anormal olabilir ve yara kalınlaşabilir. Kırmızı ve ağrılı olabilir.
-
Kilo fazlası olan kişilerde yara ve göğüs enfeksiyonları, kalp akciğer komplikasyonları ve trombüs açısından risk artmıştır.
-
Sigara içicilerinde yara ve göğüs enfeksiyonları, kalp akciğer komplikasyonları ve trombüs açısından risk artmıştır
Hastalığınız hakkında bilmeniz gerekenler :
İdrar yolunuzda doğumsal veya kazanılmış nedenlere bağlı olarak bir darlık mevcuttur. Bu darlık genişletme veya kapalı (endoskopik) yöntemlerle yapılan ameliyatlara istenen yanıtı vermemektedir.
Girişimin yapılmaması durumunda neler olabilir ? :
Zamanla idrar yolunuzdaki darlık ilerleyerek idrarı hiç yapamaz hale gelebilirsiniz. Bu durumda idrar yolunuza sonda takılamayabilir. Göbeğinizin altından sonda takılmak zorunda kalınabilir.
Alternatif tedavi olarak ;
-
Zaman zaman sondayla veya buji denilen aletlerle idrar yolu genişletmesi yapılabilir.
-
Penisten girilerek endoskopik bıçakla dar olan bölge açılabilir (internal üretrotomi).
-
Darlığın olduğu bölgeye stent adı verilen metalik bir alet yerleştirilebilir.
Tüm bu yöntemlerin kullanımı darlığın durumuna, sizin ve cerrahınızın tercihine göre değişiklikler göstermektedir. Uygulanan girişimlerin başarı şansı hastaya ve hastalığın durumuna göre farklılıklar göstermektedir..
Hastanın girişimin şekli, zamanı, yan etkileri, başarı oranı ve başarıdan ne kastedildiği, girişim sonrası ile ilgili soruları :
-
Hastanın durumuna göre genel veya spinal anestezi altında yapılır.
-
Bu operasyon için başarı dar olan idrar yolu bölümünün tamamen çıkarılması ve idrar akımındaki tıkanıklığın giderilmesidir. Ameliyatın başarı şansı dar segmentin uzunluğu ve yerleşim yerine bağlı olmak üzere %40-90 arasında değişmektedir.