ВОСПАЛЕНИЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
Образуется бактериями, поступающими из прилегающей ткани предстательной железы или через кровь. Иногда также участвуют немикробные воспаления. Особенно у молодых мужчин из-за схожих симптомов его ошибочно принимают за увеличение простаты. В первый острый период явления возникают неспособность к мочеиспусканию или его затруднение, частое мочеиспускание, слабость, быстрая утомляемость, лихорадка, боли в паху, иногда капля-две крови. Диагноз ставится на основании тщательного ректального исследования предстательной железы, мочи и рентгенологического исследования. При лечении назначают постельный режим, соответствующие антибиотики, обезболивающие и сыворотку.
Если воспаление простаты не лечить должным образом, оно может стать хроническим и затяжным. В этом случае лечить сложнее.
В качестве меры предосторожности во избежание воспаления простаты необходимо не находиться на холоде, не ходить летом в мокром купальнике, регулярно опорожнять секрет простаты, не страдать запорами, не сидеть на ягодицах. все время.
PROSTAT İLTİHABI :
Prostat dokusuna komşuluk veya kan yoluyla gelen bakteriler tarafından oluşturulur. Bazen mikrobik olmayan iltihaplar da söz konusudur. Özellikle genç erkeklerde belirtileri benzer olduğundan yanlışlıkla prostat büyümesi zannedilir. Olayın ilk akut döneminde idrar yapamama veya zor yapma, sık idrara çıkma, halsizlik, yorgunluk, ateşlenme, apış arasında ağrı, bazen bir iki damla kan meydana gelir. Prostatın makattan dikkatli muayenesi ve yapılan idrar ve röntgen tahlilleriyle tanı konur. Tedavide yatak istirahati, uygun antibiyotik, ağrı kesici, serum verilir.
Prostat iltihabı iyi tedavi edilmezse kronikleşebilir, müzminleşebilir. Bu durumda tedavisi daha zordur.
Prostat iltihabından korunmak için önlem olarak soğukta kalmamak, yazın ıslak mayoyla dolaşmamak, düzenli aralıklarla prostat salgısını boşaltmak, kabız kalmamak, sürekli makat üzerine oturmamak gerekir.
Рисунок 1: Схематическое изображение нормальной и хронически воспаленной ткани предстательной железы.
Şekil 1 : Prostatta normal ve kronik iltihaplı dokunun şematik görünümü
ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТАТИТ:
Картину заболевания, известную как хронический простатит, теперь называют «синдромом простатита» или «синдромом хронической тазовой боли». Это так же распространено, как болезни сердца или диабет в обществе, и наблюдается у девяти из каждых ста пациентов. Хронический простатит – заболевание, ухудшающее качество жизни пациентов. Хронический простатит – это хронический синдром, поражающий мужчин широкой возрастной группы. Большинство пациентов белые, хорошо образованные и состоятельные. Однако симптомы более серьезны в группе с низким доходом, низким уровнем образования и безработицей. У пациентов возникают различные симптомы, такие как обструкция мочевыводящих путей, лихорадка, мышечные боли, снижение полового влечения и проблемы с эрекцией, болезненная сперма, боль в талии, пенисе, нижней части живота и ягодицах. В диагностических целях – предварительная моча, средняя порция мочи,
Считается, что бактерии, вызывающие инфекцию, расстройства мочеиспускания, подтекание мочи из-за мочеиспускания под высоким давлением в предстательную железу, попадание мочи и ее метаболитов, таких как ураты, в каналы предстательной железы без инфекции, могут вызывать хронический простатит с его воспалительной реакцией.
Когда 95% пациентов обратились к врачу, они уже посетили много больниц и врачей, и большинство из них длительно принимали антибиотики. У большинства пациентов причина неизвестна и поэтому трудно поддается лечению. По этой причине ко многим пациентам применяются различные методы лечения, такие как антибиотики, средства для снятия отека и воспаления, миорелаксанты простаты и регулярный массаж простаты. Некоторые антибиотики, используемые при лечении, могут проникать в простату и должны приниматься в течение длительного времени. Если лечение неэффективно, пробуются различные варианты, такие как биологическая обратная связь, упражнения на релаксацию, езда на велосипеде, мягкое сидение, психотерапия.
Поскольку лечение хронического простатита сложное и сложное, исследования были сосредоточены на новых методах лечения этой проблемы. В последние годы в лечении все чаще применяют низкоинтенсивную наружную ударно-волновую терапию.
KRONİK PROSTATİT :
Kronik prostatit olarak bilinen hastalık tablosu, günümüzde “prostatit sendromu” yada “kronikpelvik ağrı sendromu” olarak adlandırılmaktadır. Toplumda kalp veya şeker hastalığı kadar yaygın olup her yüz hastanın dokuzunda görülmektedir. Kronik prostatit hastaların yaşam kalitesini bozan bir hastalıktır. Kronik prostatit geniş bir yaş grubundaki erkekleri etkileyen kronik bir sendromdur. Hastaların çoğu beyaz, iyi eğitimli ve varlıklı kesimdendir. Bununla birlikte düşük gelir grubunda, düşük eğitimlilerde ve işsizlik durumunda belirtiler daha şiddetlidir. Hastalarda idrar yollarında tıkanıklık, ateş, kas ağrıları, azalmış cinsel istek ve sertleşme sorunu , ağrılı meni gelmesi, bel, penis, göbek altı ve makat civarında ağrılar gibi değişik belirtiler ortaya çıkar. Tanı amacıyla hastalardan ön idrar, orta akım idrar, prostat masajı ile alınan prostat salgısı, masaj sonrası alınan idrar ve meni örneği incelenerek mikroskobik inceleme ve kültür yapılmaktadır.
Enfeksiyona yol açan bakteriler , işeme bozuklukları , yüksek basınçlı işemeye bağlı idrarın prostat içine kaçması, enfeksiyon olmaksızın idrarın ve ürat gibi metabolitlerinin prostat kanallarına geçişinin enflamatuar yanıtı ile kronik prostatite sebep olabileceği düşünülmektedir.
Hastaların %95’i hekime başvurduğunda daha önceden bir çok hastane ve doktor gezmiş olup çoğu uzun süreli antibiyotik kullanmıştır. Hastaların çoğunda sebep bilinmemektedir bu yüzden de tedavisi güçtür. Bu nedenle de birçok hastaya şikayetlere yönelik antibiyotik, ödem ve enflamasyon giderici, prostat kaslarını gevşetici, düzenli prostat masajı gibi değişik tedaviler uygulanmaktadır. Tedavide kullanılan antibiyotiklerden bazıları prostata geçebilmektedir ve uzun süreli vermek gerekir. Tedavi etkili olmazsa destek tedavisi denilen biyofeedback, gevşeme egzersizleri, bisiklete binme, yumuşak yere oturma, psikoterapi gibi çeşitli seçenekler denenir.
Kronik prostatit tedavisinin güç ve zor olması nedeniyle günümüzde araştırmalar sorunun tedavisinde yeni tedavi yöntemleri üzerinde yoğunlaşmıştır. Son yıllarda tedavide düşük yoğunluklu vücut dışından şok dalga tedavisi giderek artan oranda uygulanmaktadır.
Рисунок 2: Ударно-волновая терапия низкой интенсивности при лечении хронического простатита
Şekil 2 : Kronik prostatit tedavisinde düşük yoğunluklu şok dalga tedavisi
По этой причине хронически инфицированные ткани предстательной железы разрушаются звуковыми волнами, и в предстательной железе формируются новые ткани за счет образования новых кровеносных сосудов и усиления кровотока. Таким образом обеспечивается проникновение данных препаратов в ткани и повышается успешность лечения.
Ударные волны — это звуковые волны, которые передаются непрерывно. Ударно-волновое устройство доставляет акустические звуковые волны низкой интенсивности (аналогичные ультразвуку) в простату и вокруг нее во время лечения.На сегодняшний день тысячи пациентов во всем мире прошли лечение с помощью ударно-волнового устройства.
Стимулируя клетки и факторы роста в области воздействия ударной волны, это приводит к образованию новых сосудов и тканей в этой области. При нанесении на простату усиливает кровоток, создает новые сосуды и ткани уже через 1-й месяц, сохраняет свое действие на 6-й месяц и продолжается в течение 2 лет. Большим преимуществом является отсутствие побочных эффектов и вреда, а также возможность повторного лечения. Это наименее вредное лечение для пациента.
Это идеальный метод для пациентов, которым не помогают традиционные методы лечения хронических проблем с предстательной железой. В дополнение к методу ударно-волнового лечения у пациентов с проблемой хронического простатита также важно избегать чрезмерно острой и кислой пищи, защищать от холода, не страдать запорами и выделять секрет простаты вместе со спермой при регулярных половых актах.
Важно заполнить индекс симптомов хронического простатита, предоставленный вашим врачом до лечения, и успех после лечения будет оцениваться с помощью этого индекса.
Безопасность внетелесной ударно-волновой терапии
Экстракорпоральные ударные волны высокой интенсивности , применяемые в устройствах для дробления камней, уже много лет используются для дробления камней в почках и мочевыводящих путях. При ортопедических заболеваниях в течение многих лет применяется экстракорпоральная ударно-волновая терапия средней интенсивности. Уже более 10 лет низкоинтенсивные экстракорпоральные ударные волны используются для лечения сердечных заболеваний без каких-либо сообщений о побочных эффектах. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия низкой интенсивности применяется также в урологии при лечении эректильной дисфункции, пальпируемых твердых бляшек на половом члене, помимо хронического простатита. На сегодняшний день не было зарегистрировано побочных эффектов. Во время процедуры вы можете почувствовать легкое покалывание, которое исчезает сразу после окончания процедуры.
Пациентам, которым такое лечение не приносит пользы, можно вводить смесь различных лекарств или ботокс с помощью иглы, вводимой в предстательную железу под контролем УЗИ.
Несмотря на все это, у пациентов, жалобы которых не проходят, может быть выполнена закрытая ТУР-простатэктомия по поводу доброкачественного увеличения предстательной железы.
Bu nedenle, prostatta kronik enfekte dokular ses dalgaları ile kırılıp bozulmakta, yeni kan damarları oluşturarak ve kan akımında artışı sağlayarak prostat içerisinde yeni dokular oluşturulmaktadır. Böylece verilen ilaçların dokuya nüfuz etmesi sağlanmakta ve tedavide başarı artmaktadır.
Şok dalgaları sürekli iletilen ses dalgalarıdır. Şok dalgası cihazı, tedavi sırasında prostat içine ve çevresine düşük yoğunluklu akustik ses dalgaları (ultrasona benzeyen) vermektedir.. Bugüne kadar, dünyada binlerce hasta şok dalga cihazı ile tedavi edilmiş bulunmaktadır.
Şok dalgası uygulanan alanda hücreleri ve büyüme faktörlerini uyararak o bölgede yeni damar ve doku oluşumuna yol açmaktadır. Prostata uygulandığında kan akımını arttırmakta, 1. aydan sonra yeni damarlarve dokular oluşturmakta etkisini 6.ayda korumakta 2 yıl kadar sürdürmektedir. Hiçbir yan etki ve zararı olmaması büyük bir avantaj olup tedavi tekrarlanabilmektedir. Hastaya en az zarar veren tedavi yöntemidir.
Kronik prostat sorunu için klasik tedavilerden fayda görmeyen hastalar için ideal yöntemdir. Kronik prostatit sorunu olan hastalarda şok dalga tedavi yöntemine ek olarak, aşırı acılı ekşili yiyeceklerden kaçınma, soğuktan korunma, kabız kalmama ve düzenli ilişki ile prostat salgısının meni ile birlikte dışarı atılması da önemlidir.
Tedavi öncesi doktorunuzun verdiği Kronik prostatit semptom indeksinin doldurulması önemli olup tedavi sonrası başarı bu indeksle değerlendirilecektir.
Vücut Dışı Şok Dalga Tedavisinin Güvenliği
Taş kırma cihazlarında kullanılan yüksek yoğunluklu vücutdışı şok dalgaları uzun yıllardır böbrek ve idrar yollarındaki taşların kırılması için kullanılmaktadır. Ortopedik hastalıklarda ise uzun yıllardır orta yoğunluklu vücutdışı şok dalga tedavisi kullanılmaktadır. 10 yıldan uzun bir süredir ise düşük yoğunluklu vücutdışı şok dalgaları kalp hastalıkları tedavisinde, bildirilmiş hiçbir yan etki olmadan kullanılmaktadır. Düşük yoğunluklu vücutdışı şok dalga tedavisi ise ürolojide kronik prostatit dışında sertleşme problemi, penisde ele gelen sert plakların tedavisinde de kullanılmaktadır. Bugüne kadar bildirilen hiçbir yan etki olmamıştır. Tedavi sırasında, tedavi bitiminde hemen kaybolan hafif karıncalanma hissi duyabilirsiniz.
Bu tür tedavilerden fayda görmeyen hastalarda ultrasonografi eşliğinde prostat içerisine girilen iğne yardımıyla değişik ilaçların karışımı veya botox da verilebilmektedir.
Рисунок 3: Инъекция лекарств или ботокса в предстательную железу под ультразвуковым контролем
Şekil 3 : Ultrasonografi eşliğinde prostat içerisine iğne ile ilaç veya botox uygulanması
Tüm bunlara rağmen şikayetleri geçmeyen hastalarda iyi huylu prostat büyümelerine yapılan kapalı TUR prostatektomi ameliyatı uygulanabilir.
Рисунок 4. ТУР предстательной железы у пациентов, чьи жалобы не исчезают, несмотря на все виды лечения.
Şekil 4 : Tüm tedavilere rağmen şikayeti geçmeyen hastalarda TUR prostat ameliyatı
