ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ
Простата будет удалена под общим наркозом. Операция проводится с помощью специального оборудования, которое проводится через пять разрезов по 1 см в нижней части живота.
LAPAROSKOPİK RADİKAL PROSTATEKTOMİ AMELİYATI
Prostat genel anestezi altında çıkartılacaktır. Operasyon alt karında 1 cm.lik beş kesiden yerleştirilen özel ekipman kullanılarak gerçekleştirilir,
![](https://www.turkishurologycenter.com/wp-content/uploads/2021/10/prostat-kanseri8.jpg)
![](https://www.turkishurologycenter.com/wp-content/uploads/2021/10/prostat-kanseri9.jpg)
Рисунок 1: Полное удаление простаты лапароскопическим методом и сшивание шейки мочевого пузыря и уретры между ними.
Şekil 1 : Prostatın laparoskopik yöntemle tamamen çıkarılması ve arada kalan mesane boynu ile idrar yolunun tekrardan biribirine dikilmesi.
Простату удаляют через разрез длиной 3-4 см, который варьируется в зависимости от размера простаты, под пупком. Лимфатические узлы удаляются при необходимости и отправляются на патологическую оценку для определения стадии рака вместе с предстательной железой. Вазэктомия проводится рутинно. В конце операции в мочевой пузырь устанавливают катетер, а в зону операции устанавливают дренаж.
ОБЩИЕ РИСКИ ОПЕРАЦИИ
Небольшие участки легких могут закрыться, что может увеличить риск легочных инфекций. Может потребоваться антибактериальная терапия и физиотерапия.
Сгустки в ногах (тромбоз глубоких вен) могут вызывать боль и отек. В редких случаях некоторые из этих сгустков отрываются и попадают в легкие, что может привести к летальному исходу.
Инфаркт может развиться из-за повышенной нагрузки на сердце.
Смерть может наступить из-за процедуры.
РИСКИ ЭТОЙ ОПЕРАЦИИ
Кровотечение, которое может потребовать переливания крови
Во время операции может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство при травме прямой кишки и устранении этой травмы. Это может привести к более длительной хирургической ране, необходимости наложения временной или постоянной колостомы и длительному пребыванию в больнице.
Могут быть поздние кровотечения после операции по удалению предстательной железы. Это может привести к кровотечению в моче и обструкции оттока мочи.
Недостаточный диурез может возникать из-за слабости мышц мочевого пузыря. Катетер можно снова ввести на несколько дней, чтобы мышцы мочевого пузыря зажили.
Может быть отек и боль в яичках. Лечение – отдых и антибиотики.
Может быть инфекция в мочевыводящих путях или в месте операции, лечится антибиотиками.
Между уретрой и мочевым пузырем может развиться стеноз. Это может потребовать новой операции.
Из-за повреждения нерва, которое может произойти во время операции, могут возникнуть трудности с эрекцией полового члена или эрекция может отсутствовать вообще.
Спермы у пациентов не будет из-за удаления семенных мешков и простаты и вазэктомии.
После операции может возникнуть недержание мочи, и для исправления этого состояния могут потребоваться лекарства или дополнительные вмешательства.
Проблемы с эрекцией полового члена могут возникнуть из-за повреждения нерва, которое может произойти во время операции.
У людей с ожирением повышен риск инфицирования ран, легочных инфекций, сердечных и легочных осложнений и тромбоза.
Курильщики имеют повышенный риск раневой и легочной инфекции, тромбоза и осложнений со стороны сердца и легких.
Существует риск того, что CO 2 , используемый для создания рабочей зоны во время операции , будет абсорбирован и аккумулирован в воске, легких и кишечнике. Это состояние, которое можно исправить с помощью соответствующих методов лечения.
Что нужно знать о своем заболевании :
У вас опухоль простаты. Если не лечить, опухоль предстательной железы может вызывать жалобы, связанные с мочеиспусканием, кровью в моче, общими болями в теле и костях, распространяясь на другие органы в вашем теле, и сокращать продолжительность вашей жизни в будущем. По этой причине ваша простата должна быть удалена хирургическим путем, чтобы избежать такой ситуации.
Что может произойти, если не проявить инициативу? :
Если его не лечить, это может привести к учащению жалоб на мочеиспускание, вплоть до неспособности мочиться, крови в моче, общим болям в теле и костях, распространяющимся на другие органы тела, и сокращению продолжительности жизни в будущее.
Какое лечение/вмешательство будет применяться?
В качестве альтернативы может быть применена открытая хирургия. Простату и лимфатические узлы удаляют разрезом 10-15 см внизу живота под общей или эпидуральной анестезией. Лимфатические узлы обычно удаляют и отправляют на патологическую оценку, чтобы определить стадию рака вместе с предстательной железой. Вазэктомия проводится рутинно. В конце операции в мочевой пузырь устанавливают катетер, а в зону операции устанавливают дренаж. Тем не менее, восстановление и пребывание в больнице дольше.
Еще один альтернативный метод лечения – лучевая терапия. Результаты близки к хирургическим. В определенные дни лучевую терапию применяют, приходя в центр лучевой терапии.
Возможные побочные эффекты:
Общие побочные эффекты: Боль
Редкие побочные эффекты: инфицирование раны, недержание мочи после удаления катетера, отсутствие эрекции полового члена.
Очень редкие побочные эффекты: кровотечение из-за повреждения окружающих сосудов, инфекция в крови (бактериемия и/или сепсис).
Вопросы пациента о форме, времени, побочных эффектах, частоте успеха и о том, что подразумевается под успехом, после вмешательства:
Успех операции заключается в полном удалении опухоли из организма и развитии минимальных осложнений. Таким образом, он направлен на предотвращение жалоб, связанных с мочеиспусканием, которые могут доходить до неспособности мочиться, крови в моче, общих болей в теле и костях, распространяясь на другие органы в вашем теле и сокращая вашу продолжительность жизни в будущее. Вероятность успеха операции составляет около 60-70%, а неудача фактически зависит от стадии заболевания на более низкой стадии во время начальной стадии по рентгенологическим исследованиям. Частота осложнений составляет около 1-10%.
Моменты, на которые пациент должен обратить внимание перед вмешательством:
Вы не должны есть или пить что-либо в ночь перед операцией. Вы должны прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин, кораспирин и их производные, за 1 неделю. Очищение кишечника следует проводить на ночь в соответствии с рекомендациями врача.
Моменты, на которые следует обратить внимание пациенту после вмешательства:
В 1-й день операции вы должны ходить, если не указано иное. Через 1 неделю вам должны снять швы.
Вы должны прийти в указанное время и вытащить зонд. Вы должны соблюдать рекомендованные лекарства и диету.
Prostat göbek altında prostatın boyutuna göre değişen 3-4 cm.lik kesiden çıkartılır. Lenf düğümleri gerektiğinde çıkartılır ve prostat ile birlikte kanserin evresinin anlaşılması için patolojik değerlendirmeye gönderilir. Vazektomi işlemi rutin olarak yapılır. Operasyon bitiminde bir kateter mesaneye, bir dren operasyon bölgesine yerleştirilir.
BİR AMELİYATIN GENEL RİSKLERİ
-
Akciğerlerin küçük bölgeleri kapanabilir, bu da akciğer enfeksiyonu riskini artırabilir. Antibiyotik tedavisi ve fizyoterapi gerekebilir.
-
Bacaklardaki pıhtılaşmalar (derin ven trombozu) ağrı ve şişmeye neden olabilir. Nadiren bu pıhtıları bir kısmı yerinden kopup akciğere gider ve ölümcül olabilir.
-
Kalbin yükünün artması nedeniyle kalp krizi gelişebilir.
-
İşlem nedeniyle ölüm olabilir.
BU AMELİYATIN RİSKLERİ
-
Hastaya kan verilmesini gerektirebilecek kanama
-
Ameliyat sırasında rektumda yaralanma ve bu yaralanmanın onarılması için ek cerrahi müdahale gerekebilir. Bu durum ameliyat yarasının daha uzun olmasına, geçici veya kalıcı kolostomi gereksinimine ve hastanede kalış süresinin uzamasına neden olabilir.
-
Prostatın çıkarıldığı yerde ameliyattan sonra geç kanamalar olabilir. Bu idrarda kanama ve idrar akımının tıkanıklığa uğramasına yol açabilir.
-
İdrar kesesi kas zayıflığı nedeniyle idrar çıkışında yetersizlik oluşabilir. Mesane kasının iyileşmesini sağlamak amacıyla birkaç günlüğüne tekrar sonda takılabilir.
-
Testislerde şişme ve ağrı olabilir. Tedavisi dinlenmek ve antibiyotik ile yapılır.
-
İdrar yollarında yada ameliyat yerinde enfeksiyon olabilir, antibiyotik ile tedavi edilir.
-
Üretra ve mesane arasında darlık gelişebilir. Bunun için yeni bir operasyon gerekebilir.
-
Ameliyatta oluşabilecek sinir hasarı nedeniyle penisin sertleşmesinde zorluk gelişebilir veya hiç sertleşme olmayabilir.
-
Seminal keseler ve prostatın çıkarılması ve vazektomi uygulanması nedeniyle hastalardan meni gelmeyecektir.
-
Ameliyat sonrası idrar kaçırma ortaya çıkabilir ve bu durumun düzeltilmesi için ilaç tedavisi veya ek girişimlere ihtiyaç duyulabilir.
-
Ameliyatta oluşabilecek sinir hasarı nedeniyle penis sertleşmesinde zorluk gelişebilir.
-
Şişman insanlarda yara enfeksiyonu, akciğer enfeksiyonu, kalp ve akciğer komplikasyonları ve tromboz riski artmıştır.
-
Sigara içenlerde yara enfeksiyonu ve akciğer enfeksiyonu, tromboz, kalp ve akciğer komplikasyonlarının ortaya çıkma riski artmıştır.
-
Ameliyat sırasında çalışma sahasının oluşturulması için kullanılan CO2 emilmesi ve cilaltında, akciğerlerde ve barsaklarda birikmesi riski vardır. Uygun tedavilerle düzeltilebilir bir durumdur.
Hastalığınız hakkında bilmeniz gerekenler:
Prostatınızda tümör bulunmaktadır. Tedavi olmamanız durumunda prostat tümörü zaman içinde işemeyle ilgili şikayetlere, idrardan kan gelmesine, vücudunuzdaki diğer organlara yayılarak genel vücut ve kemik ağrılarına ve ilerleyen dönemde yaşam sürenizin kısalmasına yol açabilir. Bu nedenle böyle bir durumla karşılaşmamanız için prostatınızın ameliyatla çıkarılması gerekir.
Girişimin yapılmaması durumunda neler olabilir ? :
Tedavi olmamanız durumunda idrar yapamamaya kadar gidebilen işemeyle ilgili şikayetlerde artmaya, idrardan kan gelmesine, vücudunuzdaki diğer organlara yayılarak genel vücut ve kemik ağrılarına ve ilerleyen dönemde yaşam sürenizin kısalmasına yol açabilir.
Nasıl bir tedavi/girişim uygulanacak
Alternatif olarak açık cerrahi uygulanabilir. Prostat ve lenf bezleri genel veya epidural anestezi altında alt karında 10-15 cm.lik bir kesi ile çıkartılır. Lenf düğümleri rutin olarak çıkartılır ve prostat ile birlikte kanserin evresinin anlaşılması için patolojik değerlendirmeye gönderilir. Vazektomi işlemi rutin olarak yapılır. Operasyon bitiminde mesaneye bir kateter ve operasyon bölgesine bir dren yerleştirilir. Ancak iyileşme ve hastanede kalış süresi daha uzundur.
Diğer alternatif tedavi yöntemi ise radyoterapidir. Cerrahiye yakın sonuçları vardır. Belirli günlerde radyoterapi merkezine gelerek ışın tedavisi uygulanır.
Ortaya çıkabilecek yan etkiler :
-
Sık görülebilen yan etkiler: Ağrı
-
Nadir görülebilen yan etkiler: Yara yerinin enfeksiyon kapması, sonda çekildikten sonra idrar kaçırma, peniste sertleşme olmaması
-
Çok nadir görülebilen yan etkiler: Çevre damarlarda yaralanmaya bağlı kanamalar, kana enfeksiyon karışması (bakteriyemi ve/veya sepsis)