Генитальные бородавки
Генитальные бородавки вызываются вирусом, называемым папилломой человека. При заражении этим вирусом он вызывает заболевание в виде бородавок в области гениталий. Это самая распространенная причина заболеваний, передающихся половым путем, от которых ежегодно страдают 6 миллионов человек в мире. Обычно это происходит в период от 2 недель до 8 месяцев после полового акта. Возбудителем остроконечных кондилом на 90% является ВПЧ 6 и 11 типов. Пациенты подвержены риску развития рака спустя годы.
У больных местами локализации могут быть область половых органов и окружающие их участки кожи, анальная область, иногда внутри мочевыводящих путей (рис. 1).
GENİTAL SİĞİLLER
Genital siğil etkeni insan papilloma adı verilen bir virüstür. Bu virüs bulaştığında genital bölgede siğil şeklinde hastalığa yol açar. Dünyada cinsel yolla yılda 6 milyon kişiyi etkileyen en sık bulaşan hastalık etkenidir. Genelde ilişkiden 2 hafta ile 8 ay sonrasında ortaya çıkar. Genital siğillerde Etken %90 HPV tip 6 ve 11’dir. Hastalarda yıllar sonra kanser oluşturma riski vardır.
Hastalarda yerleşim alanları genital bölge ve çevre deri, anal bölge bazen idrar yolları içi olabilir (şekil 1).
Рисунок 1: Приподнятые кожные образования в виде бородавок, обычно вокруг гениталий.
Şekil 1 : Genelde genital organ çevresinde siğil şeklinde ciltten kabarık lezyonlar
Вирус чаще всего передается половым путем и редко от матери ребенку во время родов, при вдыхании предметов и воздуха. Большинство взрослых, ведущих активную половую жизнь, не имеют никаких жалоб и останутся в неведении, даже если у них есть заболевание. Женщины будут инфицированы в 70-80% своей жизни. Генитальные бородавки очень заразны, риск передачи после полового акта составляет 64%. Даже после лечения генитальной бородавки она может передаваться другим, даже если бородавка не появляется. Риск передачи от женщины к мужчине выше. Его также можно принимать внутрь, и он может привести к раку горла. Если иммунная система человека в порядке, 70% из них излечиваются в течение 1-2 лет, не вызывая никаких проблем со здоровьем. Поскольку курение подавляет иммунную систему, избавиться от него труднее. Хотя остроконечные кондиломы являются доброкачественными, они вызывают психосоциальные расстройства, боль, зуд и кровотечение после бритья. Со временем это может привести к раку шейки матки у женщин.
Диагноз ставится по клинической картине. Тестирование на ВПЧ при постановке диагноза рекомендуется только женщинам старше 30 лет, прошедшим скрининг на рак. Не существует культуры ВПЧ и надежных анализов крови.
Целью лечения является удаление бородавок и облегчение жалоб. Если остроконечные кондиломы не лечить, они могут оставаться прежними, иногда регрессировать, исчезать, а иногда увеличиваться в количестве и расти. Обычно он может рецидивировать в течение первых 3 месяцев после лечения.
Мазь Имихимод наносят на кожу 3 раза в неделю и один раз в сутки перед сном с интервалом в сутки, не превышающие 16 недель. После ночного пребывания в этом районе в течение 6-10 часов его следует вымыть теплой водой с мылом.
При методе криотерапии ткани замораживают жидким азотом за 3-8 сеансов.
Кислотосодержащие растворы наносятся только на бородавку небольшим количеством ватным тампоном, он прижигает и создает ранку, корочка отпадает. Не рекомендуется при больших бородавках.
Ножницы, скальпель, лазер можно очистить с помощью электрохирургии (рис. 2).
Virüs en çok cinsel temasla, nadiren de doğum esnasında anneden bebeğe, nesnelerden ve havadan solumakla geçer. Çoğu cinsel aktif erişkin şikayeti olmadığından hastalığı geçirse de habersiz kalacaktır. Kadınlar yaşamı boyunca %70-80 oranında enfekte olacaktır. Genital siğiller son derecede bulaşıcıdır, ilişki sonrası bulaşma riski %64’dür. Genital siğil tedavi edildikten sonra bile siğil görünmese de başkalarına bulaştırabilir. Kadından erkeğe bulaşma riski daha yüksektir. Ağız yolundan da alınabilir ve boğaz kanserine yol açabilir. Kişinin bağışıklık sistemi iyi ise herhangi bir sağlık sorununa neden olmadan %70’i 1-2 yıl içinde kendiliğinden temizlenir. Sigara içilmesi bağışıklık sistemini baskıladığından temizlenme daha zor olmaktadır. Genital siğiller her ne kadar iyi huylu olsa da psikososyal sıkıntı yaratır, ağrı, kaşıntı ve genital traşta kanamaya yol açabilir. Zaman içerisinde kadınlarda rahim ağzı kanserine yol açabilir.
Tanı klinik görünüm ile konur. Tanıda HPV testleri sadece kanser taraması yapılan 30 yaş üzeri kadınlar için önerilir. HPV’nin kültürü ve güvenilir kan testleri yoktur.
Tedavide amaç siğillerin çıkarılması ve şikayetlerin giderilmesidir. Genital siğiller tedavi edilmezse aynı kalabilir, bazen gerileyebilir, kaybolabilir bazen de sayısı artar ve büyüyebilir. Genellikle tedaviden sonra ilk 3 ay içinde tekrarlayabilir.
İmikimod merhem 16 haftayı geçmeyecek şekilde birer gün arayla haftada 3 kez ve günde 1 kez yatmadan önce deriye uygulanır. Gece bölgede 6-10 saat kaldıktan sonra sabun ve ılık su ile yıkanmalıdır.
Kriyoterapi yönteminde 3 ila 8 seansda sıvı azot ile dokular dondurulur.
Asit içeren solüsyonlar ucu pamuklu çubukla sadece siğile küçük miktarda uygulanır, yakarak yara yapar kabuk tutarak düşer. Büyük siğillere önerilmez.
Makas , bistüri, lazer elektrocerrahi yöntemle temizlenebilir (Şekil 2).
Рисунок 2: Прижигание или лазерное выжигание остроконечных кондилом
Şekil 2 : Genital siğilllerin koterle veya lazerle yakılması
