ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ
В норме моча поступает из почек в мочевой пузырь каплями и депонируется. В этой фазе накопления давление низкое, увеличенное количество мочи регулируется, выходное отверстие мочевого пузыря закрыто, поэтому недержание мочи отсутствует. В фазе эвакуации в соответствующем месте и в соответствующее время мышцы мочевого пузыря сокращаются с достаточной силой, в то же время поперечнополосатая мышца, удерживающая мочу, расслабляется, и моча опорожняется с соответствующим давлением и потоком (рис. 1). . При этом головной, спинной мозг и нервная система должны работать слаженно.
İŞEME BOZUKLUKLARI
Normalde böbreklerden mesaneye idrar damlalar halinde gelir ve depolanır. Bu depolama fazında basınç düşüktür, artan idrar miktarına uyum sağlanır, mesane çıkışı kapalıdır yani idrar kaçırma olmaz. Boşaltma fazında ise, uygun yer ve zamanda mesane kasları yeterli güçte kasılır, aynı anda idrarı tutan çizgili kas gevşer, idrar uygun basınç ve akımla dışarıya boşaltılır (Şekil 1). Bu esnada beyin, omurilik ve sinir sisteminin de uyumlu çalışması gerekir
Нарушения мочеиспускания возникают при заболеваниях, влияющих либо на фазу накопления, либо на фазу эвакуации, упомянутую выше.
Во время наполнения мочевого пузыря жалобы на учащенное мочеиспускание, ночные позывы к мочеиспусканию, сдавление мочи, недержание мочи возникают у больного вследствие неврологических заболеваний, травм, воспалений.
Во время опорожнения мочевого пузыря по неврологическим, связанным с мышцами мочевого пузыря, психологическим причинам или из-за таких заболеваний, как увеличение простаты, стеноз уретры, жалобы, такие как замедление потока, раздвоенное или рассеянное мочеиспускание, прерывистое мочеиспускание, задержка мочеиспускания, форсированное мочеиспускание, капание при происходит окончание мочеиспускания.
У пациентов с нарушением мочеиспускания необходимо собрать хороший анамнез, провести детальное обследование и выявить заболевания, которые могут привести к этому расстройству.
Анализ мочи и посев должны выявить наличие инфекции.
ЛЕЧЕНИЕ :
Целью лечения расстройств мочеиспускания должна быть защита почек, профилактика и контроль инфекции, адекватное хранение и опорожнение при низком давлении, улучшение социальной жизни пациента, принятие и совместимость в деловой жизни.
С этой целью следует отдавать предпочтение различным методам лечения, таким как поведенческая терапия, медикаментозное лечение, электростимуляция, хирургическое лечение, и применять их в соответствии с состоянием каждого пациента.
İşeme bozuklukları yukarda bahsedilen ya depolama ya da boşaltma fazını etkileyen hastalıklarda karşımıza çıkmaktadır.
Mesanenin dolumu esnasında nörolojik hastalıklar, travma, enflamasyon gibi sebeplerle hastada sık idrara çıkma, gece idrara çıkma, idrar sıkıştırması, yetişememe tarzında idrar kaçırması gibi şikayetler ortaya çıkmaktadır.
Mesanenin boşaltımı esnasında, nörolojik, mesane kasına bağlı, psikolojik nedenlerle veya prostat büyümesi, üretral darlık gibi hastalıklara bağlı olarak hastada yavaş akım, çatallı veya dağınık işeme, kesintili idrar yapma, işeme başlamasının gecikmesi, zorlanarak işeme, işeme sonunda damlama gibi şikayetler ortaya çıkmaktadır.
İşeme bozukluğu ile gelen hastalardan iyi bir öykü alınmalı, ayrıntılı bir muayene yapılmalı, bu bozukluğa yol açabilecek hastalıklar ortaya konulmalıdır.
İdrar tahlili ve kültür ile enfeksiyon varlığı ortaya konulmalıdır.
TEDAVİ :
İşeme bozukluklarında tedavide hedef, böbreğin korunması, enfeksiyonun engellenmesi ve kontrolü, düşük basınçla yeterli depolanmanın ve işemenin sağlanması, hastanın sosyal yaşamının düzeltilmesi, iş yaşamında kabul edilebilirliğinin sağlanması ve uyumluluğu olmalıdır.
Bu amaçla davranış tedavisi, ilaç tedavileri, elektriksel uyarım, cerrahi tedavi gibi değişik tedaviler her hastanın durumuna göre tercih edilmeli ve uygulanmalıdır
