Ударно-волновая терапия при болезни Пейрони
Это заболевание, которое развивается из-за изменения содержания коллагена в защитной оболочке, окружающей половой член и называемой «белочной оболочкой». В результате изменения содержания коллагена: региональное фиброзное (толстое и твердое) образование бляшек и соответственно болезненность, укорочение и искривление полового члена при эрекции.
20-40% мужчин с болезнью Пейрони также имеют эректильную дисфункцию (проблемы с эрекцией полового члена). Хотя болезнь Пейрони обычно наблюдается у мужчин в возрасте от 40 до 70 лет, она редко наблюдается у более молодых пациентов. Его частота составляет 0,4–9%, причем этот показатель выше у пациентов с сахарным диабетом и эректильной дисфункцией.
У этих пациентов могут наблюдаться такие жалобы, как боль в половом члене, искривление полового члена и эректильная дисфункция, которые ухудшают качество жизни и сексуальное удовлетворение.
Точная причина болезни Пейрони неизвестна.
Пероральные препараты часто используются при лечении болезни Пейрони. Инъекция некоторых лекарств в бляшку полового члена или в виде геля может быть полезной.
В последнее время для этой цели используются такие методы передачи энергии, как излучение, ультразвук, лазер и ЭУВТ (ударные волны).
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) — это метод лечения, который заключается в воздействии на тело ударных волн, посылаемых извне. . Хотя точный механизм действия ЭУВТ при болезни Пейрони неизвестен, он может непосредственно повредить бляшку и/или привести к новой васкуляризации. Это хорошо переносимый метод, который не наносит вреда пациенту. После лечения наблюдается улучшение кривизны и половой функции, уменьшение боли. В целом применяется один раз в неделю по 4-6 сеансов по 2000-3000 ударов. Он более эффективен при болях.
Руководящие принципы Европейской ассоциации урологов и Американской ассоциации урологов рекомендуют использовать ЭУВТ для уменьшения боли, но не для уменьшения размера бляшек и уменьшения кривизны у пациентов с болезнью Пейрони.
Peyronie Hastalığında Şok Dalga Tedavisi
Penisin etrafını saran ve ‘Tunika albuginea’ olarak adlandırılan koruyucu kılıfın, kollajen içeriğinde oluşan değişikliklere bağlı olarak gelişen bir hastalıktır. Kollajen içeriğinde oluşan değişikliğin sonucunda: Bölgesel fibrotik (kalın ve sert) plak oluşumu ve buna bağlı olarak peniste ereksiyon sırasında ağrı, kısalma ve eğrilik gelişmektedir.
Peyronie hastalığı olan erkeklerin % 20-40’ında erektil disfonksiyona da (peniste sertleşme sorunu) rastlanmaktadır. Peyronie hastalığı genellikle 40 ile 70 yaş arasındaki erkeklerde görülmekle birlikte, nadiren daha genç yaşta hastalarda da rastlanmaktadır. Görülme oranı %0.4–9 dur ve diyabetli ve erektil disfonksiyonlu hastalarda bu oran daha fazladır
Bu hastalarda penil ağrı, penis eğriliği ve yaşam kalitesini ve cinsel tatmini bozan sertleşme sorunu gibi şikayetler görülebilir.
Peyronie hastalığının nedeni tam olarak bilinmemektedir.
Peyroni hastalığının tedavisinde ağızdan alınan ilaçlar sık olarak kullanılmaktadır. Penil plak üzerine jel şeklinde veya içine bazı ilaçların injeksiyonu yarar sağlayabilmektedir.
Yakın zamanlarda bu amaçla radyasyon, ultrason, lazer ve ESWT (şok dalgaları) gibi enerji transferinin kullanılabileceği yöntemler kullanılmaktadır.
Ekstrakorporeal şok dalga tedavisi (Extracorporeal shock wave therapy-ESWT), vücut dışından gönderilen şok dalgalarının vücuda uygulamasını içeren bir tedavi yöntemidir. . ESWT’nin Peyronie hastalığında etki mekanizması tam olarak bilinmemekle birlikte plağa doğrudan hasar oluşturabilir ve/veya yeni damarlanmaya yol açabilir. Hastaya zarar vermeyen iyi tolere edilebilen bir yöntemdir. Tedavi sonrası eğrilikte ve cinsel fonksiyonda düzelme ve ağrıda azalma meydana gelmektedir. Genelde haftada bir 4-6 seans 2000-3000 atım olarak uygulanmaktadır. Ağrı üzerine daha etkilidir.
Hem Avrupa Üroloji Derneği hem de Amerika Üroloji Derneği kılavuzunda peyronie hastalarında ESWT’nin plak boyutu ve eğrilik iyileştirilmesi için değil ağrının azaltılması için kullanılabileceğini tavsiye etmektedir.
