Операция может быть прекращена без установки катетера, или катетера (нефростомы), который вводится в почку и выходит из той же раны после операции, или катетером называемым двойным, с одним концом в почке и другим концом в мочевом пузыре. Если у больного установлен нефростомический катетер, нефростому удаляют через 1-2 дня после операции. Если установлен двойной J-катетер, его извлекают при цистоскопии через 1–3 месяца.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ЛЕЧЕНИЯ

• Большие камни размером более 2 см можно лечить стандартной или мини-чрескожной нефролитотомией. Поскольку используется интродьюсер с более широким доступом, это вызывает большие кровотечение, большое количество паренхиматозных рубцов и более длительное пребывание в больнице.

• При камнях в почках с помощью процедуры, называемой гибкой уретерореноскопией, можно получить доступ к почке, проникнув в половой член, и камни можно разрушить.

• Дробление камней (SWL) экстракорпоральными ударными волнами может быть предпринято для камней размером до 2 см.

• Камни также могут быть удалены с помощью открытой операции. При открытой операции ваш шрам будет больше. Ваше пребывание в больнице может быть дольше. Может развиться мышечная слабость, поскольку имеется разрез мышцы.

• Лапароскопическая пиелолитотомия может быть выполнена при стенозе выходного отдела почки и внепочечных камнях лоханки.

РИСК ВМЕШАТЕЛЬСТВА/ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПРОИЗОЙТИ:

Общие риски операции

   а- Небольшие участки легких могут закрыться, увеличивая риск легочной инфекции. Может потребоваться антибактериальная терапия и физиотерапия.

   б- Сгустки в ногах (тромбоз глубоких вен) могут вызывать боль и отек. В редких случаях некоторые из этих сгустков отрываются и попадают в легкие, что может привести к летальному исходу.

   в- Может развиться сердечный приступ из-за повышенной нагрузки на сердце.

Риски этой операции

1.  После процедуры может быть легкая боль, которая снимается обезболивающими, редко сильная боль.

2.  Кровопотеря обычно незначительна.

3.  Очень редко, в случае сильного продолжающегося кровотечения, диагноз может быть поставлен с помощью ангиографии (визуализация кровеносных сосудов), а затем кровотечение можно остановить, поместив окклюзионный материал на место кровотечения.

4.  Очень редко, особенно у детей раннего возраста, может возникнуть подтекание жидкости из-за перфорации паренхимы почки в результате высокого давления. Эта жидкость может попасть в брюшную полость и вызвать вздутие живота и затруднение дыхания. В этом случае внутрибрюшную жидкость можно дренировать с помощью небольшого разреза или иглы.

5.  Может развиться септицемия (попадание бактерий в кровь и картина, которая может дойти до комы), для предотвращения этого назначаются антибиотики.

6.  Очень редко кишечник может быть поврежден, и может потребоваться дополнительная операция и восстановление.

7.  Может быть повреждение плевры (повреждение оболочки легкого), и может потребоваться трубка для раздувания легких.

8.  Во время операции мелкие осколки камней могут вызвать обструкцию мочевыводящих путей. В этом случае может быть установлен двойной J-катетер.

9.  Целью этой операции является очистка камней путем разбивания их на мелкие кусочки. Если процесс разрушения камня не происходит, необходима еще одна операция, и камень может быть удален во время того же сеанса, или камень можно вмешать с помощью дополнительной процедуры во время другого сеанса.

ВОПРОСЫ ПАЦИЕНТА О ФОРМЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ВРЕМЕНИ, ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТАХ, ПОКАЗАТЕЛЕ УСПЕХА И ЧТО ЗНАЧИТ ПОКАЗАТЕЛЬ УСПЕХА И ВОПРОСЫ О ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ:

       – Успех операции заключается в полном удалении камней (фрагмент камня не превышает 3 мм) и удалении существующей закупорки. Поскольку камень не удаляется, может потребоваться до 3 месяцев для полного удаления камней. Большие или множественные камни снижают шансы на успех и могут потребовать ЭУВЛ, повторной чрескожной операции или уретерореноскопии при камнях в почках и мочеточниках. Хотя вероятность успеха операции зависит от структуры, количества, размера и расположения камня в почке, при выборе подходящего камня она достигает 90%.

       – Если после вмешательства все идет хорошо, больному вводят непрозрачный материал из нефростомического катетера и берут пленку, а при отсутствии подтекания мочи катетер извлекают и больного выписывают.

ПЕРЕД ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ ПАЦИЕНТУ СЛЕДУЕТ РАССМОТРЕТЬ:

       Вы не должны ничего есть с ночи перед операцией.

       Вы должны прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин, за 1 неделю.

НА ЧТО ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН ОБРАЩАТЬСЯ ПОСЛЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

       В 1-й день операции вы должны ходить, если не указано иное. Вы должны пить много воды. Вы должны соблюдать предписанные лекарства и диету.

       Вы должны прийти в амбулаторную клинику в рекомендованный день и удалить двойной катетер, если таковой имеется. Жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание, кровотечение в моче и даже временное недержание мочи могут развиться из-за введенного катетера с двойным J. Если эти жалобы серьезны, обратитесь к врачу. При появлении высокой температуры, потливости и озноба, тошноты и рвоты следует исключить возможную инфекцию мочевыводящих путей, поэтому следует обратиться к врачу. Если у вас повышается температура с ознобом, особенно в первые 72 часа, вам следует срочно обратиться к врачу.