bursa ürolog

СТРИКТУРА УРЕТРЫ

Уретра представляет собой трубчатый орган, проходящий через середину полового члена и несущий мочу после мочевого пузыря (мочевого мешка). Сужение может возникнуть после инфекции или травмы. Иногда его можно увидеть и после гонореи. Длительное использование катетеров также может вызвать стеноз (рис. 1 и рис. 2). 

ÜRETRA DARLIKLARI

Üretra mesaneden (idrar torbası) sonra idrarın naklini sağlayan penisin ortasından geçen boru şeklinde bir organdır. İçerisinde enfeksiyon veya travma sonrası daralma meydana gelebilir. Bazen bel soğukluğu sonrası da görülebilir. Uzun süre sonda kullanımı da darlığa yol açabilir (Şekil 1 ve Şekil 2).

Рисунок 1: Схематический вид длинного трубчатого органа уретры и его стриктуры, обеспечивающей отток мочи из мочевого пузыря. 

Şekil 1 : Mesaneden idrarın dışarı akışını sağlayan uzun boru şeklinde üretra organın ve darlığının şematik görünümü

Рисунок 2: Узкий вид уретры, которая в норме должна быть трубчатой, с отверстием 2-3 мм. 

Şekil 2 : Normalde boru şeklinde olması gereken üretranın açıklığı 2-3 mm olacak şekilde daralmış görünümü

Он препятствует оттоку мочи, сужая проход, как чайник с известью. Воспаление предстательной железы вызывает утолщение мочевого пузыря и выделение мочи. В отсроченных случаях это может привести к почечной недостаточности.
Обычными жалобами являются уменьшение потока мочи, раздвоение мочеиспускания и подтекание мочи. Частое мочеиспускание может вызвать жжение в моче. При осмотре может пальпироваться скованность в области сужения, из отверстия, вскрывшегося на коже, выделяется моча.
Тест мочеиспускания требует слишком много времени для диагностики. Посев мочи делается на наличие инфекции.
При дифференциальной диагностике следует учитывать доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы. Стеноз может развиться в позднем периоде у тех, кто перенес операцию на простате.
При отсутствии лечения могут развиться недержание мочи, подтекание мочи в почки, инфекции, образование карманов в мочевом пузыре, развитие абсцесса, выделение мочи из отверстия в коже, развитие рака и почечной недостаточности.

ЛЕЧЕНИЕ:

1. Расширение дилатации
Стеноз можно расширить специальными металлическими зондами и катетерами (рис. 3). 
Çaydanlığın kireç tutması gibi yolu daraltarak idrar akışını engeller. Prostatta iltihaba mesanede kalınlaşmaya ve geride idrar kalmasına sebep olur. Gecikmiş vakalarda böbrek yetmezliğine kadar gidebilir.
Şikayet olarak idrar akımında azalma, çatallı işeme, işeme sonrası damlama sık görülür. Sık idrara gitme idrarda yanma olabilir. Muayenede dar alandaki sertlik ele gelebilir, cilde açılan delikten idrar gelmesi görülebilir.
Tanıda işeme testi çok uzamıştır. Enfeksiyon varlığı için idrar kültürü yapılır.
Ayırıcı tanıda iyi huylu ve kötü huylu prostat büyümeleri akla gelmelidir. Prostat ameliyatı geçirenlerde geç dönemde darlık gelişebilir.
Tedavi edilmediği taktirde idrar yapamama, böbreğe idrar kaçması, enfeksiyon, mesanede cepler oluşması, apse gelişmesi, cilde açılan delikten idrar gelmesi, kanser gelişmesi ve böbrek yetmezliği gelişebilir.

TEDAVİ:

1. Dilatasyon genişletme
Özel metalik sondalar ve kateterlerle darlık genişletilebilir (Şekil 3).

Рисунок 3. Резиновые и металлические тележки, используемые для расширения стриктуры уретры. 

Şekil 3 : Üretra darlığının genişletilmesinde kullanılan kauçuk ve metal bujiler

2. Выполняется операция по вскрытию стеноза путем рассечения ножом под эндоскопическим контролем (рис. 4). 
2. Endoskopik direkt görüş altında bıçakla kesilerek darlığın açılması ameliyatı yapılır (Şekil 4).

Рисунок 4: Вскрытие стеноза ножом под контролем эндоскопического закрытого метода. 

Şekil 4 : Endoskopik kapalı yöntemle görüş altında darlığın bıçak ile kesilerek açılması

Хотя уровень успеха достигает 70-80% в краткосрочной перспективе, он снова сужается в долгосрочной перспективе. Поэтому через регулярные промежутки времени используется чистая прерывистая катетеризация.
3. Открытая хирургия
В безуспешных случаях проводится хирургическая коррекция. При коротких стриктурах узкий участок удаляют и повторно сшивают конец в конец. При длинных стриктурах между ними помещают пластырь, взятый с кожи или изо рта.
Чтобы можно было говорить об улучшении стриктур уретры, они не должны были рецидивировать в течение 1 года после лечения. Пациента следует предупредить, что стеноз может снова развиться через много лет. 
Kısa dönemde başarı %70-80 gibi yüksek oranda olsa da uzun dönemde tekrar daralır. Bu yüzden belli aralıklarla temiz aralıklı kateterizasyon kullanılır.
3. Açık cerrahi
Başarısız olgularda cerrahi onarım yapılır. Kısa darlıklarda dar alan çıkarılır uç uca tekrar dikilir. Uzun darlıklarda araya deri veya ağızdan alınan yama konulur.
Üretral darlıklarda iyileşmeden söz edebilmemiz için tedaviden sonraki 1 yıl boyunca nüks etmemiş olmalıdır. Uzun yıllar sonra da tekrar darlık gelişebileceği konusunda hasta uyarılmalıdır.
WeCreativez WhatsApp Support
Вы можете проконсультироватся с нами обо всем, что вас интересует. Хирургическая медсестра Василя Оджаклы
👋 Здраствуйте как я могу вам помочь.
Call Now Button