ЗДОРОВЬЕ МУЖЧИНЫ
Сегодня ожидаемая продолжительность жизни увеличивается, и число стареющих мужчин быстро увеличивается. Мужское население старше 65 лет превысило 20% от общей численности населения. В результате возрастные проблемы, такие как рак, цереброваскулярные заболевания, болезни сердца, простаты и снижение мужских гормонов из-за старения, будут постепенно нарастать.
ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У МУЖЧИН:
Сердечно-сосудистые заболевания являются первой причиной смерти в Турции, как и в мире. Особенно в нашей стране каждый третий человек старше 40 лет болеет сахарным диабетом и имеет различные заболевания суставов. Каждый четвертый человек старше 40 лет страдает гипертонией. Половина лиц старше 65 лет имеют гипертонию, диабет и заболевания суставов. Ухудшение здоровья в пожилом возрасте часто является следствием хронических заболеваний. Однако большинство этих заболеваний можно предотвратить или отсрочить, если вести здоровый образ жизни.
Факторы риска, такие как употребление табака, недостаточная физическая активность, неадекватное питание и пассивный образ жизни, повышают риск развития неинфекционных заболеваний у людей. Отсутствие физической активности и пассивный образ жизни являются наиболее важными факторами, ускоряющими старение. физическая активность в пожилом возрасте; Он поддерживает поддержание мышечной силы и когнитивных способностей, уменьшая депрессию и повышая уверенность в себе. Было установлено, что риск смерти у тех, кто занимается физической активностью 150 минут в неделю, снижается на 31% по сравнению с теми, кто занимается меньшей активностью. Таким образом, вмешательства для предотвращения развития неинфекционных заболеваний должны начинаться в раннем возрасте и продолжаться на протяжении всей жизни. Ранняя диагностика проблем со здоровьем,
В исследовании, проведенном в Турции, пожилые люди в основном страдают хроническими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление (55%), ревматизм (38%) и кальцификация (34%). 31% пожилых людей страдают диабетом. Примерно четверть (26%) пожилых людей имеют сердечно-сосудистые заболевания и заболевания суставов, а примерно пятая часть (21%) — остеопороз. Таким образом, физические осмотры, скрининг рака и анализы крови должны проводиться через равные промежутки времени у пожилых людей.
РАК
Злокачественные опухоли стоят на втором месте среди всех причин мужской смертности. Рак предстательной железы является второй по значимости причиной смерти от рака среди американских мужчин после рака легких. Образ жизни мужчин должен создавать некоторые болезни. Например; Высокие показатели курения были определены у мужчин, у которых развился рак мочевого пузыря и легких.
Рак предстательной железы чаще встречается у мужчин старше 40 лет. Пальцевое исследование ануса и определение уровня ПСА в крови следует проводить 1 раз в год в урологической поликлинике. Рак яичка очень часто встречается у мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. Самообследование яичек очень важно для ранней диагностики. Рак мочевого пузыря следует исследовать, если в моче видна кровь с безболезненными сгустками.
СНИЖЕНИЕ МУЖСКИХ ГОРМОНОВ В СВЯЗИ СО СТАРЕНИЕМ
Гипогонадизм (снижение мужских гормонов в связи со старением) представляет собой группу клинических заболеваний, определяемых жалобами и симптомами, вызванными недостаточностью мужского гормона тестостерона у мужчин. Вместе с этим в крови снижается и мужской гормон под названием тестостерон. Заболеваемость этим заболеванием увеличивается с возрастом, каждые десять лет.
Тестостерон влияет на многие органы. Он может корректировать и влиять на когнитивную перспективу, настроение, сексуальный интерес в мозгу. Когда сниженный уровень тестостерона возмещается у пожилых мужчин, наблюдаются улучшения в когнитивном статусе, вербальной памяти, зрительной и ручной ловкости, а также в объеме памяти. Обычно гормон тестостерон увеличивает мышечную силу у мужчин, обеспечивает рост тела и полового члена и вызывает рост волос по мужскому типу.
У стареющих мужчин при низком уровне тестостерона наблюдаются остеопороз и снижение полового влечения. При замещении тестостерона сообщалось об увеличении сексуальной активности и полового влечения, увеличении физической работоспособности, улучшении психического состояния и уменьшении депрессии.
КАКИЕ ЖАЛОБЫ ОТМЕЧАЮТСЯ?
Во взрослом возрасте отмечаются такие жалобы, как снижение полового влечения, потеря ночных эрекций, снижение оволосения и мышечной силы, покраснение лица, потливость, дискомфорт в молочных железах, увеличение молочных желез, бесплодие. Реже могут возникать чувство истощения/выгорания, депрессия, снижение памяти, увеличение жировой массы тела, снижение работоспособности и нарушения сна.
КАК СТАВИТСЯ ДИАГНОЗ?
Проводится тщательное системное обследование. Два начальных теста – общий тестостерон сыворотки натощак и ГСПГ, взятые между 7-11 часами утра. При необходимости добавляются другие тесты, такие как сывороточный пролактин, ЛГ, ФСГ.
РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Необходимо провести денситометрию тазобедренных и позвоночных костей и повторить ее через 1-2 года.
КАК ЭТО ЛЕЧИТСЯ?
Отсутствующий тестостерон заменяется. Лекарства можно принимать перорально, в виде внутримышечных инъекций, в виде пластыря, приклеенного к коже, или в виде таблеток, распадающихся во рту. Пациентов следует обследовать с точки зрения показателей сердечно-сосудистой системы и легких, уровня липидов в крови, общего анализа крови, функциональных проб печени. Пациенты должны проходить пальцевое обследование на предмет рака предстательной железы и ежегодно измеряться уровень ПСА в сыворотке. Следует иметь в виду, что это может усугубить апноэ во сне, вызвать отек из-за задержки жидкости и увеличение груди.
Тестостерон не следует назначать пациентам с раком предстательной железы, раком молочной железы и/или нелеченной меланомой, так как он может увеличить опухоль. Лечение следует назначать с осторожностью пациентам с тяжелой обструкцией из-за увеличения предстательной железы и тяжелым апноэ во сне.
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ЛЕЧЕНИЕМ
Заместительная терапия тестостероном – это пожизненное лечение. Его следует проверять через 3 месяца после первой обработки, а затем раз в год. В контрольной группе следует расспросить жалобы, провести физикальное обследование и анализы сыворотки.
ERKEKLERDE KRONİK HASTALIKLAR:
Dünyada olduğu gibi Türkiye’de de kalp- damar hastalıkları ölüm nedenleri arasında birinci sıradadır. Özellikle ülkemizde 40 yaşın üzerindeki her üç kişiden biri diyabet hastası olup çeşitli eklem hastalıklarına sahiptir. 40 yaşın üzerindeki her dört kişiden biri hipertansiyon hastasıdır. 65 yaşın üzerindeki bireylerin ise yarısı hipertansiyon, diyabet ve eklem hastalıklarına sahiptir. Yaşlılık döneminde sağlığın kötüleşmesi genellikle kronik hastalıkların sonucudur. Oysa bu hastalıkların çoğu sağlıklı davranışları benimseyerek önlenebilir ya da ertelenebilir.
Tütün kullanımı, yetersiz fiziksel aktivite, yetersiz diyet ve pasif yaşam gibi risk faktörleri bireylerde bulaşıcı olmayan hastalıkların gelişme riskini artırmaktadır. Fiziksel aktivitenin yetersizliği ve pasif yaşam, yaşlanmayı hızlandıran en önemli etkenlerdendir. Yaşlılık döneminde fiziksel aktivite; kas gücünün ve bilişsel kapasitenin sürdürülmesini, depresyonun azalmasını ve özgüvenin artmasını sağlayarak kapasitenin korunmasını destekler. Haftada 150 dakika fiziksel aktivite yapanların ölüm riskinin daha az aktivite yapanlara kıyasla %31 oranında azaldığı belirlenmiştir. Dolayısıyla bulaşıcı olmayan hastalıkların gelişimini önlemeye yönelik müdahaleler yaşamın erken dönemlerinden başlamalı ve yaşam boyu sürmelidir. Sağlık sorunlarının özellikle erken teşhisi, söz konusu problemlerin etkili bir şekilde yönetilmesinde önemli bir rol oynayabilir.
Türkiyede yapılan bir çalışmada yaşlılar en çok yüksek tansiyon (%55), romatizma (%38) ve kireçlenme (%34) gibi kronik hastalıklara sahiptirler. Yaşlıların %31’i diyabet hastasıdır. Yaşlıların yaklaşık dörtte biri (%26) kalp ve damar hastalıkları ile eklem hastalıklarına, yaklaşık beşte biri (%21) ise kemik erimesi hastalığına sahiptir. Bu yüzden yaşlıların belli aralıklarla fizik muayeneleri, kanser taramaları yapılmalı, kan değerleri takip edilmelidir.
KANSER
Kötü huylu tümörler bütün erkek ölüm nedenleri içerisinde ikinci sırada yer almaktadır. Amerikalı erkeklerde kanserden ölüm nedenleri arasında akciğer kanserinden sonra ikinci sırada prostat kanserleri gelmektedir. Erkeklerin yaşam stilleri bazı hastalıkları oluşturmaktır. Örneğin; mesane ve akciğer kanseri gelişen erkeklerde yüksek oranlarda sigara kullanımı belirlenmiştir.
Prostat kanseri 40 yaş üstü erkeklerde daha sık görülür. Yılda bir kez üroloji polikliniğinde parmakla makattan prostat muayenesi ve kanda PSA bakılması uygulanmalıdır. Testis kanseri ise 15-35 yaş arası erkeklerde çok yaygındır. Erken teşhis için kendi kendine testis muayenesi çok önemlidir. Ağrısız pıhtılı idrarda kan görülmesi durumunda mutlaka mesane kanseri araştırılmalıdır.
YAŞLANMAYA BAĞLI ERKEK HORMONLARININ AZALMASI
Hipogonadizm (yaşlanmaya bağlı erkek hormonlarının azalması) erkeklerde testosteron denilen erkeklik hormonunun yetersizliğine bağlı oluşan şikayetler ve belirtiler ile tanımlanan bir klinik hastalıklar grubudur. Birlikte kanda testosteron denilen erkeklik hormonu da düşmektedir. Her on yılda bir yaş ilerledikçe bu hastalık oranı da artmaktadır.
Testosteron bir çok organı etkilemektedir. Beyinde bilişsel bakış açısını, ruhsal durumu, cinsel ilgiyi ayarlayabilir ve etkileyebilir. Yaşlı erkeklerde azalan testosteron yerine konulduğunda bilişsel durumda, sözel bellekte, görsel ve el becerilerinde ve hafıza kapasitesinde iyileşmeler görülmektedir. Normalde testosteron hormonu erkelerde kas gücünü arttırmakta beden ve penisde büyümeyi sağlamakta , erkek tipi kıllanmaya yol açmaktadır.
Yaşlanan erkeklerde testosteron düşüklüğünde kemik erimesi, cinsel istekte azalma gözlenmektedir. Testosteron yerine konulduğunda cinsel aktivite ve cinsel istekte artış, fiziksel performansda artış, ruhsal durumda iyileşme ve depresyon seviyesinde azalma bildirilmiştir.
NE GİBİ ŞİKAYETLER GÖRÜLÜR?
Erişkin dönemde cinsel istekte azalma, gece sertleşmelerinin kaybı, vücut kıllarının ve kas gücünün azalması , yüzde kızarma, terleme, memelerde huzursuzluk , memede büyüme, kısırlık gibi şikayetler görülür. Daha az sıklıkla da bitkinlik/tükenmişlik hissi, depresyon, hafızada azalma, vücut yağ kitlesinde artış, çalışma performansında azalma ve uyku bozuklukları da görülebilir.
NASIL TANI KONUR?
Dikkatli bir sistemik muayene yapılır. Sabah 7-11 arasında alınan açlık total serum testosteron ve SHBG iki başlangıç testidir. Gerekirse serum Prolaktin, LH, FSH gibi diğer testler de eklenir.
RADYOLOJİK TESTLER
Kalça ve vertebra kemik dansitometrisi yapılmalı ve 1-2 yıl içinde tekrarlanmalıdır.
NASIL TEDAVİ EDİLİR?
Eksik olan testosteron yerine konulur. İlaçlar ağızdan, kas içine enjeksiyon şeklinde, cilde yapıştırılan flaster , ağızda dağılan haplar şeklinde alınabilir. Hastalar kardiyovasküler, akciğer yönünden takip edilmeli, kan lipid seviyesi, tam kan sayımı, karaciğer fonksiyon testleri ile takip edilmelidir. Hastalar prostat kanseri açısından parmakla muayene edilmeli , serumda PSA düzeyleri yıllık yapılmalıdır. Uyku apnesini kötüleştirebileceği , sıvı tutarak ödeme yol açabileceği , memede büyüme olabileceği akılda tutulmalıdır.
Prostat kanseri meme kanseri ve/veya tedavi edilmemiş melanomu olan hastalara, tümörü büyütebileceğinden dolayı testosteron verilmemelidir. Prostat büyümesine bağlı ciddi tıkanıklık ve şiddetli uyku apnesi olan hastalarda tedavi dikkatle uygulanmalıdır.
TEDAVİNİN İZLENMESİ
Testosteron yerine konulması tedavisi yaşam boyu bir tedavidir. İlk tedaviden 3 ay sonra kontrol edilmeli sonra yılda bir izlenmelidir. Kontrollerde şikayetler sorgulanmalı fizik muayene ve serum testleri yapılmalıdır.
