ПРИМЕНЕНИЕ ТРАНСОБТУРАТОРНОЙ ЛЕНТЫ ПРИ НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ
В тех случаях, когда внутрибрюшное давление повышается (кашель, чихание, смех) из-за нарушения механизма удержания мочи, у вас происходит подтекание мочи. Поскольку считается, что эта ситуация влияет на вашу повседневную жизнь, вам рекомендуется операция. Если не будет сделано никаких вмешательств, вам, возможно, придется продолжать свою повседневную жизнь с подгузниками или прокладками.
Во время процедуры используется спинальная или общая анестезия. Это операция, при которой поддерживается средняя часть уретры (внешние мочевыводящие пути) для предотвращения недержания мочи. Мочевой пузырь катетеризируют катетером. Уретра обнаруживается через разрез, сделанный во влагалище, и синтетическая лента помещается для поддержки средней части уретры, как гамак (рис. 1). Цистоскопия проводится для выявления травм мочевого пузыря. После закрытия операционного поля во влагалище вводятся тампоны и процедура завершается. Через сутки после операции вставленные губки удаляют. 1-2 операции. также удаляется в конце дня.
İDRAR KAÇIRMADA TRANS OBTURATOR TEYP UYGULAMASI
İdrar tutma mekanizmanızdaki bir bozukluk nedeniyle karın içi basıncın arttığı durumlarda (öksürme, hapşırma, gülme) idrarkaçırmaktasınız. Bu durumun sizin günlük yaşantınızı etkilediği düşünüldüğü için size ameliyat önerilmektedir.Girişim yapılmazsa günlük yaşantınızı idrar bezleri veya pedler ile devam ettirmek zorunda kalabilirsiniz.
İşlem sırasında spinal veya genel anestezi kullanılır. İdrar kaçırmanın engellenmesi için üretranın (dış idrar yolu) orta kesimine bir desteğin sağlandığı ameliyattır. Mesane bir sondayla kateterize edilir. Vajenden yapılan bir insizyonla üretra bulunur ve üretranın orta kesimini bir hamak gibi destekleyecek şekilde sentetik bir bant konur (Şekil 1). Sistoskopi yapılıp mesane travması olup olmadığı kontrol edilir. Cerrahi bölge uygun şekilde kapatıldıktan sonra vajene spançlar konulurak işleme son verilir. Ameliyattan bir gün sonra yerleştirilmiş olan spançlar çıkarılır. Ameliyatın 1-2. günü sonda da çıkarılır.


Рисунок 1: Схематическое изображение подвешивания синтетической ленты в виде гамака для удерживания мочи.
Şekil 1 : Sentetik bantın idrarı tutmak için hamak şeklinde asılmasının şematik görünümü
РИСК ВМЕШАТЕЛЬСТВА/ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПРОИЗОЙТИ:
В зависимости от положения тела во время операции после операции могут возникнуть боли в спине и ногах. Паховая боль наблюдается в 7% случаев.
Может быть 5-10% легкое кровотечение из области хирургического вмешательства.
Травма мочевого пузыря может произойти в 0,3%. В этом случае может потребоваться более длительное пребывание катетера или дополнительная операция. В некоторых случаях эту операцию по перевязке может потребоваться отложить на более поздний срок.
Швы во влагалище могут быть раскрыты редко ниже 2%.
Раневая инфекция может развиться ниже 5%. Его лечение – антибиотики.
В зависимости от наложенной повязки может развиться инфекция в 1-5%. Лечение заключается в снятии ленты.
у 4% могут развиться трудности с мочеиспусканием.
2-6% эрозии уретры могут развиться из-за наложенного бандажа. Лечение заключается в снятии ленты.
Возможны боли во время полового акта после операции.
В 6% случаев могут возникнуть новые проблемы с импинджментом.
Возможные побочные эффекты:
Общие побочные эффекты: недержание мочи из-за непроизвольных сокращений мочевого пузыря, неспособность к мочеиспусканию.
Редкие побочные эффекты: боль, открытие вагинальной раны, эрозия.
Очень редкие побочные эффекты: повреждение кишечника или сосудов.
УСПЕХ
Успех заключается в профилактике недержания мочи. Это более чем на 90% успешно в долгосрочной перспективе.
ПЕРЕД ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ ПАЦИЕНТУ СЛЕДУЕТ РАССМОТРЕТЬ:
Вы не должны есть или пить что-либо в ночь перед операцией. За 1 неделю следует прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин, кораспин и их производные.Вы должны проводить очищение кишечника на ночь в соответствии с рекомендациями врача.
НА ЧТО ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН ОБРАЩАТЬСЯ ПОСЛЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
В 1-й день операции вы должны ходить, если не указано иное. Используйте антибиотик столько, сколько вам рекомендовано. Вы должны соблюдать рекомендованные для вас лекарства и диету и регулярно посещать амбулаторный контроль в рекомендованное время.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОБРАЗУ ЖИЗНИ, ВАЖНЫЕ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА
У вас не будет половых контактов в течение 6 недель. Об этом вам сообщат после контроля на шестой неделе.
GİRİŞİMİN RİSKLERİ/ ORTAYA ÇIKABİLECEK YAN ETKİLER :
-
Operasyon sırasında vücudunuza verilen pozisyona bağlı olarak operasyondan sonra sırt ve bacak ağrıları olabilir. %7 oranında kasık ağrıları görülebilir
-
Ameliyat bölgesinden %5-10 hafif kanama olabilir.
-
Mesane travması %0.3 gerçekleşebilir. Bu durumda sondanın daha uzun kalması veya ek cerrahi gerekebilir. Bazı durumlarda bu askı ameliyatının daha sonraki bir tarihe ertelenmesi gerekebilir.
-
Vajendeki dikişler nadir olarak %2’ nin altında açılabilir.
-
% 5’ in altında yara yeri enfeksiyonu gelişebilir. Tedavisi antibiyotiklerdir.
-
Konulan banta bağlı %1-5 enfeksiyon gelişebilir. Tedavisi bantın çıkarılmasıdır.
-
% 4 oranında işeme güçlüğü gelişebilir.
-
Konulan banta bağlı %2-6 üretranın erozyonu (aşınması) gelişebilir. Tedavisi bantın çıkarılmasıdır.
-
Ameliyat sonrası cinsel ilişki sırasında ağrı olabilir.
-
% 6 oranında yeni gelişen ani sıkışma problemleri ortaya çıkabilir.
Ortaya çıkabilecek yan etkiler :
-
Sık görülebilen yan etkiler: Mesanede istem dışı kasılmalara bağlı idrar kaçırma, idrar yapamama
-
Nadir görülebilen yan etkiler: Ağrı, vajendeki yaranın açılması, erozyon
-
Çok nadir görülebilen yan etkiler: barsak veya damar yaralanması
BAŞARI
-
Başarıdan kasıt idrar kaçırmanın engellenmesidir. Uzun dönemde %90’ın üzerinde başarılıdır.