bursa ürolog

УРЕТЕРОНЕОЦИСТОСТОМИЯ (ВЫБРОС МОЧИ ИЗ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ В ПОЧКИ И ПУЗНО-МОЧЕТОЧНИКОВЫЙ РЕФЛЮКС) ИНФОРМАЦИОННАЯ ФОРМА О ХИРУРГИИ

В норме моча течет из почки в мочевой пузырь через длинную тонкую трубку, называемую мочеточником. Этот поток является однонаправленным, моча, заполнившая мочевой пузырь, не возвращается обратно в почку благодаря клапанному механизму на входе в мочевой пузырь на конце мочеточника. Когда этот клапанный механизм неадекватен, моча вытекает и увеличивается вероятность инфекции.
Используется общий наркоз. Горизонтальный или вертикальный 10-сантиметровый разрез делается на 5-6 см ниже пупка. В мочевой пузырь (мочевой мешок) проникают через кожу, подкожную клетчатку и мышечный слой. Он выделяется при нахождении мочевого пузыря и мочеточника (мочевой канал между почкой и мочевым пузырем). Место впадения мочеточника в мочевой пузырь освобождают, мочеточник отделяют от мочевого пузыря, делают новое устье мочеточника и снова соединяют с мочевым пузырем. Стент помещается в мочеточник, и этот стент удаляется из кожи. Мочевой пузырь ушивают швами, после чего в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводят катетер. В конце операции в операционную зону помещают дренаж. 

ÜRETERONEOSİSTOSTOMİ (İDRARIN MESANEDEN BÖBREĞE KAÇMASI VEZİKOÜRETERAL REFLÜ) AMELİYATI BİLGİLENDİRME FORMU

Normalde idrar böbrekten üreter denilen ince uzun bir boru vasıtasıyla mesaneye (idrar kesesine) akar. Bu akış tek yönlüdür, mesanede dolan idrar, üreterin sonundaki mesaneye girişte bulunan kapak mekanizması sayesinde böbreğe geri kaçmaz. Bu kapak mekanizmasında yetersizlik olduğunda idrar kaçar ve enfeksiyon ihtimali artar.
Genel anestezi kullanılır. Göbeğin 5-6 cm altından yatay veya dikey olarak 10 cm’lik kesi yapılır. Cilt, cilt altı dokular ve kas tabakası geçilerek mesaneye (idrar torbası) ulaşılır. Mesane ve üreter (böbrekle mesane arasındaki idrar kanalı) bulunarak serbestlenir. Üreterin mesaneye girdiği yer serbestlenerek üreter mesaneden ayrılarak üreter mesaneye yeni bir ağız yapılarak tekrar birleştirilir. Üretere bir stent yerleştirilerek bu stent ciltten dışarı çıkarılır. Mesane dikişlerle kapatılır ve ardından mesaneye  işeme kanalı yoluyla bir kateter konur. Ameliyat sonunda cerrahi bölgesine bir dren yerleştirilir.

ОБЩИЕ РИСКИ ОПЕРАЦИИ

  • Небольшие участки легких могут закрыться, что может увеличить риск легочных инфекций. Может потребоваться антибактериальная терапия и физиотерапия.
  • Сгустки в ногах (тромбоз глубоких вен) могут вызывать боль и отек. В редких случаях некоторые из этих сгустков отрываются и попадают в легкие, что может привести к летальному исходу.
  • Инфаркт может развиться из-за повышенной нагрузки на сердце.

РИСКИ ЭТОЙ ОПЕРАЦИИ

Риски в хирургии:
  • У пациента может быть кровотечение, которое может потребовать переливания крови.
  • Во время операции возможно повреждение кишечника. Для восстановления этой травмы может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Это может привести к более длительной хирургической ране, необходимости наложения временной или постоянной колостомы и длительному пребыванию в больнице.
  • После операции может возникнуть кишечная непроходимость, и может потребоваться повторная операция.
  • После операции может возникнуть закупорка в месте соединения протока, несущего мочу из почки (мочеточника), с мочевым пузырем, и может потребоваться повторная операция.
  • После операции может произойти вскрытие (подтекание мочи) в месте соединения мочеточника с мочевым пузырем, и может потребоваться повторная операция.
  • Раневая инфекция может возникнуть после операции, также может быть отверстие в ране, и при этой операции может потребоваться операция и трансплантат, чтобы снова закрыть рану.
  • Может быть отек и боль в яичках. Лечение – отдых и антибиотики.
  • Может быть инфекция в мочевыводящих путях или в месте операции, лечится антибиотиками.
  • У людей с ожирением повышен риск инфицирования ран, инфекций грудной клетки, осложнений со стороны сердца и легких и тромбоза.

Что нужно знать о своем заболевании:

Недостаточность или стеноз входа мочевого пузыря в пути, обеспечивающем связь между почкой и мочевым пузырем (мочеточником). В случае недостаточности моча течет обратно из мочевого пузыря в почки, а в случае стеноза моча, произведенная из почки, не может быть легко и адекватно опорожнена в мочевой пузырь, и это препятствует оттоку мочи из почки в ваш мочевой пузырь. мочевой пузырь. В этих случаях он вызывает отек и повреждение почек, частые инфекции мочевыводящих путей, кровотечения, образование камней и вызывает такие жалобы, как боль, потеря аппетита, тошнота и рвота.
Что может произойти, если попытка не будет предпринята:
Увеличение почки и мочеточника из-за обструкции или обратного оттока мочи увеличивается. Функционирующая мясистая часть (паренхима) почки истончается. Она становится достаточно дисфункциональной, и почка может полностью утратить свою функцию. Почки могут инфицироваться (пиелонефрит). Гипертензия и связанные с ней осложнения могут развиться у пациентов во время последующего наблюдения. Хроническая почечная недостаточность может возникнуть после того, как эта ситуация станет двусторонней, или после развития заболевания, которое со временем повреждает почку в здоровой почке. Со временем пациенту может потребоваться диализ или пересадка почки. Могут потребоваться дополнительные хирургические и медицинские процедуры. Ваша почка может быть удалена хирургическим путем.

Какое лечение/вмешательство будет применяться (должно содержать информацию об альтернативных методах лечения)

Используется общий наркоз. Горизонтальный или вертикальный 10-сантиметровый разрез делается на 5-6 см ниже пупка. В мочевой пузырь проникают через кожу, подкожную клетчатку и мышечный слой. Мочевой пузырь освобождают от брюшины. Мочевой пузырь вскрывают вертикально, накладывая подвесные швы на мочевой пузырь. Зонд для кормления 6 F вводят в мочеточник через рог мочеточника. Затем мочеточник находят вне мочевого пузыря и выпускают вверх к мочевому пузырю. Мочеточник упирается обратно в мочевой пузырь. 6 фнелатон устанавливается в виде мочеточникового стента. Мочевой пузырь ушивают рассасывающимися швами. Затем в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводят катетер. Кроме того, в операционную зону помещают дренаж.
Как альтернатива; Некоторым пациентам можно вводить различные вещества, называемые STING, для сужения отверстия мочеточника в мочевой пузырь и предотвращения обратного заброса мочи в почку. Вероятность успеха этого метода составляет около 40-60%, и необходимы повторные инъекции из-за абсорбции введенных веществ с течением времени. При повторных инъекциях вероятность успеха достигает 80%.

Возможные побочные эффекты: 

  • Общие побочные эффекты: боль, временная кишечная непроходимость.
  • Редкие побочные эффекты: раневая инфекция, инфекция мочевыводящих путей.
  • Очень редкие побочные эффекты: кровотечение из-за повреждения близлежащих сосудов, несостоятельность швов, подтекание мочи в месте анастомоза кишечного мешка с мочеточником, повреждение кишечника, печени или селезенки, инфекция в крови (бактериемия и/или сепсис)

Вопросы пациента о форме, времени, побочных эффектах, частоте успеха и что подразумевается под успехом, а также после вмешательства

  • Операция проводится под общей анестезией в заранее спланированном порядке. Режим работы описан выше.
  • Существуют определенные осложнения и риски этой операции, которые описаны выше.
  • Вероятность успеха операции после открытой операции колеблется в пределах 75-90%. После этого вмешательства исправляется недостаточность в месте соединения мочеточника и мочевого пузыря или устраняется обструкция, развивающаяся из-за существующего стеноза, и ожидается, что моча будет легче дренироваться. Таким образом, она направлена на предотвращение возможных осложнений. Успехом считается регресс поражения почек или отсутствие дальнейшего прогрессирования, профилактика инфекций.

Моменты, на которые пациент должен обратить внимание перед вмешательством:

Вы не должны есть или пить что-либо в ночь перед операцией. Вы должны прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин, кораспин и их производные, за 1 неделю. Очищение кишечника следует проводить на ночь в соответствии с рекомендациями врача.

Моменты, на которые следует обратить внимание пациенту после вмешательства:

Через 1 неделю вам должны снять швы. Вы должны соблюдать рекомендованную вам медикаментозную и диетическую терапию. Вы должны регулярно приходить в урологическую поликлинику. 

BİR AMELİYATIN GENEL RİSKLERİ

  • Akciğerlerin küçük bölgeleri kapanabilir, bu da akciğer enfeksiyonu riskini artırabilir. Antibiyotik tedavisi ve fizyoterapi gerekebilir.
  • Bacaklardaki pıhtılaşmalar (derin ven trombozu) ağrı ve şişmeye neden olabilir. Nadiren bu pıhtıları bir kısmı yerinden kopup akciğere gider ve ölümcül olabilir.
  • Kalbin yükünün artması nedeniyle kalp krizi gelişebilir.

BU AMELİYATIN RİSKLERİ

Ameliyattaki riskler :
  • Hastaya kan verilmesini gerektirebilecek kanama olabilir.
  • Ameliyat sırasında barsaklarda yaralanma olabilir. Bu yaralanmanın onarılması için daha fazla cerrahi müdahale gereksinimi doğabilir. Bu durum ameliyat yarasının daha uzun olmasına, geçici veya kalıcı kolostomi gereksinimine ve hastanede kalış süresinin uzamasına neden olabilir.
  • Ameliyat sonrası barsaklarda tıkanıklık oluşabilir ve ikinci bir operasyon gerekebilir.
  • Ameliyat sonrası böbrekten gelen idrarı taşıyan kanalın (üreterin) mesaneye birleştirildiği yerde tıkanıklık oluşabilir ve ikinci bir operasyon gerekebilir.
  • Ameliyat sonrası üreterin mesaneye birleştirildiği yerde açılma ( üriner kaçak ) oluşabilir ve ikinci bir operasyon gerekebilir.
  • Ameliyat sonrası yara enfeksiyonu oluşabilir, ayrıca yarada açılma olabilir ve tekrar yaranın kapatılması için operasyon ve bu operasyonda greft kullanılması gerekebilir.
  • Testislerde şişme ve ağrı olabilir. Tedavisi dinlenmek ve antibiyotik ile yapılır.
  • İdrar yollarında ya da ameliyat yerinde infeksiyon olabilir, antibiyotik ile tedavi edilir.
  • Şişman insanlarda yara enfeksiyonu , göğüs enfeksiyonu, kalp ve akciğer komplikasyonları ve tromboz riski artmıştır.

Hastalığınız hakkında bilmeniz gerekenler :

Böbrek ile idrar kesesi arasında bağlantıyı sağlayan yolda (üreter) mesanenin girişinde bir yetmezlik veya darlık mevcuttur. Yetmezlik durumunda idrar mesaneden böbreklere geri kaçmakta, darlık durumunda ise böbrekten üretilen idrar mesaneye kolay ve yeterli boşalamamakta bu durum böbrekten idrar kesenize olan idrar akımını engellemektedir.  Bu durumlarda böbrekte şişme ve hasara, sık idrar yolu enfeksiyonuna, kanamaya, taş oluşumuna neden olmakta ve ağrı, iştahsızlık, bulantı kusma gibi şikayetlere neden olmaktadır.
Girişimin yapılmaması durumunda neler olabilir :
Böbreğinizdeki ve üreterdeki idrar akımının engellenmesi veya geri kaçması ile oluşan genişleme artar. Böbreğin fonksiyon gören etli kısmı (parankim) incelir. Yeterince fonksiyon göremez hale gelir ve böbrek tamamen işlevini yitirebilir. Böbrek enfekte olabilir (pyelonefrit). Hastalarda takiplerde hipertansiyon ve buna bağlı komplikasyonlar gelişebilir. Bu durumun iki taraflı olması veya sağlam böbrekte zaman içinde böbreğe hasar veren bir hastalığın gelişmesi sonrası kronik böbrek yetmezliği oluşabilir. Zamanla hastanın diyaliz ihtiyacı veya böbrek nakli ihtiyacı olabilir. Ek cerrahi ve medikal tedaviler gerekebilir. Böbreğinizin cerrahi olarak alınması gerekebilir.

Nasıl bir tedavi/girişim uygulanacak (Alternatif tedaviler hakkında bilgi içermelidir)

Genel anestezi kullanılır. Göbeğin 5-6 cm altından yatay veya dikey olarak 10 cm’lik kesi yapılır. Cilt, cilt altı dokular ve kas tabakası geçilerek mesaneye ulaşılır. Mesane karın zarından ayrılarak serbestlenir. Mesaneye askı sutürleri konularak mesane dikey olarak açılır. Üreter azgından 6 F Feeding tüp üretere itilir. Ardından üreter mesane dışından bulunup mesaneye kadar serbestlenir. Üreter tekrar mesaneye ağızlaştırılır. 6 fnelaton üreteral stent olarak yerleştirilir. Mesane emilebilen sütürlerle kapatılır. Ardından mesaneye işeme kanalı yoluyla bir kateter konur. Bunların dışında ameliyat bölgesine bir dren yerleştirilir.
Alternatif olarak; seçilmiş hastalara STING adı verilen ve idrarın böbreğe geri kaçmasını önlemek amacıyla üreterin mesaneye açıldığı ağzı daraltmak amacıyla çeşitli maddeler enjekte edilebilir. Bu yöntemin başarı şansı %40-60 civarında olup zamanla enjekte edilen maddelerin emilmesi nedeniyle tekrar enjeksiyonlara ihtiyaç duyulmaktadır. Tekrar enjeksiyonlarla başarı şansı %80’lere kadar çıkmaktadır.

Ortaya çıkabilecek yan etkiler : 

  • Sık görülebilen yan etkiler: Ağrı, barsaklarda geçici olan tıkanıklık
  • Nadir görülebilen yan etkiler: Yara yerinin enfeksiyon kapması, idrar yolu enfeksiyonu
  • Çok nadir görülebilen yan etkiler: Çevre damarlarda yaralanmaya bağlı kanamalar, dikişlerin tutmaması, barsaktan yapılan kesenin üreterle olan anastomozunda idrar kaçağı, barsak, karaciğer veya dalak yaralanması, kana enfeksiyon karışması (bakteriyemi ve/veya sepsis)

Hastanın girişimin şekli, zamanı, yan etkileri, başarı oranı ve başarıdan ne kastedildiği, girişim sonrası ile ilgili soruları

  • Ameliyat genel anestezi altında önceden planlanmış olarak yapılır. Ameliyatın yapılış biçimi yukarıda tariflenmiştir.
  • Bu ameliyatın belli komplikasyon ve riskleri mevcut olup bunlar yukarıda tariflenmiştir.
  • Açık cerrahi sonrası ameliyatın başarı şansı % 75-90 arasında değişmektedir. Bu girişim sonrasında üreter ve mesanenin birleştiği yerdeki yetmezlik düzeltilmekte veya mevcut darlık nedeniyle gelişen tıkanıklık kaldırılarak idrarın daha rahat boşalması beklenmektedir. Böylelikle oluşabilecek komplikasyonların önlenmesi amaçlanmaktadır. Böbrekteki hasarın gerilemesi veya daha fazla ilerlememesi, enfeksiyonların önlenmesi başarı olarak değerlendirilir.

Girişimden önce hastanın dikkat etmesi gereken hususlar :

Ameliyat olacağınız geceden itibaren hiçbirşey yememeli ve içmemelisiniz. Aspirin, coraspin ve türevleri gibi kan sulandırıcı ilaçları 1 hafta önceden kesmelisiniz. Gece size hekiminizce önerilen şekilde barsak temizliği yapmalısınız.

Girişimden sonra hastanın dikkat etmesi gereken hususlar :

1 hafta sonra dikişlerinizi aldırmalısınız. Size önerilen ilaç ve diyet tedavisine uymalısınız. Düzenli şekilde üroloji poliklinik kontrolüne gelmelisiniz.
WeCreativez WhatsApp Support
Вы можете проконсультироватся с нами обо всем, что вас интересует. Хирургическая медсестра Василя Оджаклы
👋 Здраствуйте как я могу вам помочь.
Call Now Button